■延命治療・緩和ケアの定義を確認

先日90歳の祖父が入院したので、「万一の場合無駄な延命治療は希望しません」的な念書にサインして思ったのだが

最近ネットで「延命治療反対」だの「緩和ケア反対」だとか言われてるの、「こいつら延命治療や緩和ケアの定義分かってないな（自分もよく分からん）」ということで調べた

1. 延命治療
   • 回復の見込みがない、または死期が近い患者に対して、生命維持や余命の延長のみを主な目的として行われる医療行為
   • 長年日本は無駄な延命治療が蔓延していてけしからんと言われていたが、ここ十数年で医療リソースが逼迫してきた結果、既に延命治療は行わないのが基本になっている
   • 病院もさっさと病床開けて新規の患者を受け入れられるようにしておきたいからね。当然だね
   • なので延命治療に反対している人間は、既に延命治療が廃れていることを知らないか、延命治療の定義を勘違いしているのが大部分と思われる
2. 緩和ケア
   • 患者の苦痛などを和らげることでQoL（生活の質）を高めるための医療行為
   • 例えば死ぬのはもうしょうがないからできるだけ苦しまずに死ねるようにするのは緩和ケア
   • 緩和ケアに保険適用しないとなると「手術する方が安いからそっちにするわ！」などとなり、恐らく緩和ケア反対を口にする人間の意図とは逆の結果になるだろう
   • 緩和ケアに反対している人間は延命治療などと混同しているのが多数と思われる
3. その他一般の医療行為
   • 正直こっちが本題だと思われる。例えば90歳の患者が治療しないと平均余命５年のケースだと、もう治らなくて良いので死ぬまでできるだけ楽になるようにしてくださいというのが大抵の患者の希望だろう
   • そこでいや俺は治してもっと生きるぞ！という患者に対して金銭的負担を求めるのは受け入れられやすいと思う
4. （補足）ホスピス
   • 緩和ケア病棟とほぼ同義。イメージとしては患者の余命が限られている場合に使われる用語である
5. （補足）終末期ケア・ターミナルケア
   • 余命が限られた患者に対する医療行為
   • 緩和ケアは治る患者に対して通常の治療と並行して行われるものも含まれるので同義ではなく、通常の医療とも終末期ケアとも明確な線引きは無い

とはいえ「こういうのはっきり線引きできるもんじゃないからさ～」とか言ってると、社会保険が逼迫するにつれて平均寿命より上の人間は全員まとめて負担増という結果になる気がする

また、老人福祉はその子供である現役世代に対する福祉でもあるという意見が多々見られるが、今後高齢者に対する現役世代の比率が１を割ると、自分の親だけ面倒見る方が期待値が得になるため長続きしない論法である

（こういうときにかつて見られた「今の高齢者福祉削ると当然自分が高齢者なった時の分も削られるんだぞ」という意見が今では見られなくなり、つまり自分が高齢者になったときは削られてるのが前提になっているのも時代の経過を感じる。上記の意見も同様に消えていくだろう）

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