�q��@���ł̋~�}��É����Ɋւ����t�̈ӎ�����
�`�悫�T�}���A�l�̖@�͕K�v���H�`

�������a�@�_�o���_�ȁ@��˗S�i
�i�F���q��‹���w 41:57-78, 2004�j

�E�F�u�ӔC�ҁF�����V���l�a�@�����ȁ@�z�q���Y

�i�M�d�Ȏ������f�ڂ����Ă��������܂�����˗S�i�搶�Ɋ��Ӑ\���グ�܂��B�܂��{�����́A���쌠�ȂǂɊւ���ӔC�͂��ׂăE�F�u�ӔC�҂������܂��B�j


���A�N�Z�X���i2008�N5��4���`�j�@

�ڎ�

�@��Abstract
�@���͂��߂�
�@���Ώۂƕ��@
�@������
�@���l�@
�@�@��I�D�h�N�^�[�R�[���̍ۂɕa��̏��񋟂����邱�Ƌy�ъ֘A������_
�@�@�@�@A.�a��̏��񋟂Ɗ��҂̃v���C�o�V�[���ɂ‚����AB.��t�̗Տ����C�Ƌ@����Âɂ‚����AC.�v���C�o�V�[���Ɋւ��鑼�̖��
�@�@��II�D�@�����ڈ�Õi�ɂ‚���
�@�@��III�D�@�I�ӔC���ɂ‚���
�@�@�@�@A.�����`���Ƌ@����Âɂ‚���
�@�@�@�@�@1.�u�f�Âɏ]�������t�v�A2.�u�����Ȏ��R�v�A3.�����`���ɂ‚��Ă̍ٔ����̌����A4.�����`���Ǝ��@�̊֌W
�@�@�@�@B.�Y���@��̖��_
�@�@�@�@C.�����@��̖��_
�@�@�@�@�@1. �_���F1)�@���ł̋}�a�l�f�Âƌ_���A2)�_��Ɋ֘A�������
�@�@�@�@�@2. �s�@�s��
�@�@�@�@�@3. �����Ǘ�
�@�@�@�@�@�@3-1)�����Ǘ��̈Ӌ`�C�����v���C����
�@�@�@�@�@�@3-2)�@����ÂɂēK�p�����@��
�@�@�@�@�@�@3-3)�@����ÂƎ����Ǘ����x�Ɋւ�����_
�@�@�@�@�@�@�@(1)�Ǘ��p���`���A(2)�Ǘ��̕��@�̋`���A(3)�Ǘ��҂̒��Ӌ`���A(4)�{�l�̔�p�Ԋҋ`���A(5)���̑��̖��
�@�@�@�@�@�@3-4)�ߎ��ӔC�ɂ‚����F(1)���Ӌ`���̒��x�A(2)���Ӌ`���̔��f�
�@�@�@�@�@�@3-5)�i�ׂɂȂ����Ƃ��̖��_�F(1)��t�ɑ΂���ۏ��A(2)�@��O�ł̃��X�N
�@�@��IV�D��V�C��p
�@�@��V�D�悫�T�}���A�l�̖@�͕K�v���H
�@�@�@�@1.�l���~�����i�Ƃ悫�T�}���A�l�@�A2.���{�ɂ�����悫�T�}���A�l�@�̌����A3.��t��ی삷��悫�T�}���A�l�@�̐V�K���@�ɂ������Ă̖��_
�@���܂Ƃ��A�ӎ�
�@���Q�l�����A�}�A�\�AAppendix�F�q��@���ł̋}�a�l�f�ÂɊւ����t�̈ӎ������i����[�j


Abstract

Investigation on consciousness of physicians concerning to in-flight emergencies
- Are Good Samaritan Laws Needed ? -�@

Yuji Otsuka


Department of Psychiatry Asahi General Hospital

(Japan Society of Aerospace and Environmental Medicine 41: 57-78, 2004)

Since 1990's, the level of the in-flight medical drugs, supplies and instruments on board the Japanese airlines has reached the world's top level. However, the responding ratio to the doctor call (request to physicians to offer help for in-flight medical events) still remains at a level of 60 - 70%. In this respect, we performed an investigation regarding the doctor call by disseminating questionnaire to the physicians. As a result, 41.8% of the doctors who responded to inquiry replied that they would agree to respond such request, while 49.2% of them replied that they do not know how to decide until they actually meet such emergency case, and 7.5% of them answered that they would not respond such request. The reasons not to respond to the doctor call were as follows: Because they do not know exactly whether the disease in question is in their specialized field or not at the time doctor call (74.6%); there is the problem of legal liability (68.7%); the physicians are not on official duty (43.3%); they have no exact knowledge of the drugs and the instruments on board (21.0%); it is not certain whether payment would be made or not (0%); and other replies (6.0%). Regarding the reward for the help offered, the results were: they do not request the reward (52.2%); they don't know (22.4%); they need reward (11.9%); and other replies (11.9%). Regarding the necessity of establishing the Good Samaritan Laws in order to raise the responding ratio to doctor call, the answers were: such laws are needed (52.2%); they don't know (32.8%); such laws are not necessary (10.4%); and other replies (3.0%). These results suggest that, in order to obtain cooperation from the doctors, it would be necessary to give information on the disease conditions of the patient and on drugs and the instruments on board to the doctors, and to solve the problem of legal liability. However, to provide the information on the disease conditions may lead to the infringement of privacy right, and it is difficult to do so. In contrast, to give information on the drugs and the instruments on board is the means easy to carry out. The most complicated problem is legal liability. Japanese laws are based on a legal system, which is closer to the legal system in the continental European countries. However, unlike the doctors in these countries, Japanese doctors have no obligation to offer medical service for emergency case, which they may encounter outside their own hospitals. If medical malpractice is performed, legal necessity may be applied from the viewpoint of criminal law, and the doctor may be exempted from legal liability. From the viewpoint of civil code, there remains ambiguity in the laws to be applied. If we consider the position of the doctor, there is high possibility that negotiorum gestio (agency of necessity) is applied, and the doctor is exempted from legal responsibility unless it is based on intention or on gross negligence, but there is no judicial precedent for such case. Despite of the fact that all doctors who answered to the questionnaire had good knowledge of negotiorum gestio (agency of necessity), more than one-half of the doctors replied that it is necessary to newly establish the Good Samaritan Laws. These results reveal that it is important to have sincere discussions on the establishment of the Good Samaritan Laws in future.

Key words: In-flight medical events, legal liability, Good Samaritan Laws


�͂��߂�

�@1990�N�㏉���܂ŁC���n�q���Ђ̋@���ɂ͊O�����̏��u�̍ۂɗp����t�@�[�X�g�G�C�h�L�b�g�Ƒ�O��̓��������f�B�V�� �L�b�g�����ڂ���Ă���݂̂ł�����4)�B������1993�N��荑�ې��Ɉ�t�p�̈��i�E��Ê��i�ȉ���Õi�j�����ڂ���� �悤�ɂȂ�15)�C���̌���C�q���ЁC���^�A�ȍq��ǁE�������ȁC�q���w���Ƃ̎Y���w����̂ƂȂ��ċ@���ɓ��ڂ���� �����Õi��i�K�I�Ɍ������C�ʒm�y�і@�߂̉������o�āC���݂ł͐��E�̃g�b�v���x���ɂ܂ŏ[���������e�̈�Õi������ �����悤�ɂȂ���3)5)13)14)39)56)64)�B�@���ŋ}�a�l�E����l�i�ȉ��}�a�l�j�����������ۂɂ͂܂��q���斱�����Ή��� �āC�f�Â��K�v�Ɣ��f�����΁C���悵�Ă��邩���m��Ȃ���t�Ɉ�É����̋��͂��Ăт�����A�i�E���X�ł���h�N�^�[ �R�[�����s����14)�B�������Ȃ���C�@�����ڈ�Õi���[���̈�r��H������10�N�̊ԂɈ�t�����̂����������ɂ��ւ�� ���C�h�N�^�[�R�[���ɑ΂��鋦�͂̐\���o���͂قډ��΂��ł���C��30���`40���̃P�[�X�ł͈�t�̉������Ȃ��C��10���� �P�[�X�ł͋q���斱���ȊO�ɉ��̈�Îx�����󂯂��Ă��Ȃ� 4)6)7)14)39)�B�č��ł͗��q�@�ŋ}�a�l�����������ۂɓ���� ��t�����͂��Ă���m���͖�40���Ɛ�������Ă���21)�C���E�I�Ɍ��Ă���t�����悵�ċ��͂��Ă���m����8������86���̊� �Ƒ傫�ȍ�������29)�B�����������œ��n�q��@���ł͔�r�I���͂������Ă͂���ƌ����邪�C���{�q��i�ȉ�JAL�j�̕� �ɂ��ƈ�t�̉����𓾂邽�߂ɕK�v�Ƃ����h�N�^�[�R�[���̉񐔂́C1��70���C2��23���C3��5���C4��ȏオ2���� ������45)�B���̂��Ƃ́C�h�N�^�[�R�[���ɋ��͂����t�ł����S�O���Ă��邱�Ƃ������Ă���C�h�N�^�[�R�[���ɉ����Ă��� ����t������������”\�����l������B�]���āC�@����Âɑ΂����t�̍l�����𒲍����邱�Ƃ́C����̍q��@���~�}�� �Ñ̐��̉��P���l�����ŗL�p���Ǝv����B

�@���@�͐�t���k�����ɂ�����28��956����L����O���~�}��Î{�݂ŁC�����a�@�C���{��ȑ�w�����k���a�@�C���c�ԏ\���a �@�ȂǂƂƂ��ɐV�������ۋ�`����x���a�@�ƂȂ��Ă���B�����ŁC���i����q���w�̏����ɗ��񂾊��҂�f�@����@�� �̂����t���C����I�Ȑf�ÂƂ͈قȂ�@���}�a�l�������̐f�Âɂ‚��Ăǂ̂悤�ɍl���Ă��邩�̈ӎ��������s�����B


�Ώۂƕ��@

�@�Ώۂ͓��@�̏�Έ�176���ŁC�S�ȍ����̈�lj�ɂĕM�҂��@����Â̖@�I���ɂ‚��Ĕ��\���C�I���㖳�L�����̃A���P�[�g �ւ̋L�����˗����ĉ�������B�A���P�[�g�Őq�˂����e�́C���ȁC��t�Ƃ��Ă̌o���N���C�h�N�^�[�R�[���̌o���̗L���C �h�N�^�[�R�[���ɉ������t���C�ɂ���Ǝv�����Ɓi�����񓚉j�C�h�N�^�[�R�[���Ɉ�t�������Ȃ��Ǝv�����R�i������ �j�C��V�̕K�v���C�悫�T�}���A�l�@�̐V�K���@�̕K�v���C�ł������B�ڍׂ� Appendix �ɋL�����B

�@��lj�ł̔��\�̗v�|�́u����܂ŋ@���Ŕ��������}�a�l�̐f�Âɓ���������t�ɑ΂��Ĉ�Éߌ�i�ׂ��N�����ꂽ��͂� ���B�Y���@��ً͋}���K�p�����@�����j�p�����”\�����������C�����@�セ�̈ʒu�Â��͞B���Ō_��C�s�@�s�ׁC�� ���Ǘ��C�ً}�����Ǘ��Ȃǂ̓K�p���l������B�ߋ��̒ʏ�̈�Éߌ�ɂ‚��Ă̊w���E����E�ʒm�y�ѓ��Y��t�̒u���ꂽ ������l������Ƌً}�����Ǘ����K�p���꒍�Ӌ`�����y�������Ǝv���邪�C�{���Ɋւ��锻��͂Ȃ��B�]���āC�@���� �}�a�l�̎��Âɓ���������t��ی삷�邱�Ƃ𖾊m�ɂ��邽�߂ɂ悫�T�}���A�l�i�тƁj�@�iGood Samaritan Laws�j�̐V�K�� �@�ɂ‚��ċc�_����K�v������悤�Ɏv����B�v�Ƃ������̂ł������B


����

�@67���i38.1���j�̈�t����񓚂𓾂�ꂽ�B�񓚎҂̐��Ȃ��}1�Ɏ������B�o���N���ʂɌ����10�N�ȏ�52.2���i35���j�C5 �N�ȏ�10�N����16.4���i11���j�C5�N����31.3���i21���j�ł������i�}2�j�B�h�N�^�[�R�[���̌o���҂�4.5���i3���j�C���o�� �҂�95.5���i64���j�ł������i�}3�j�B�h�N�^�[�R�[���ɑ���������\���o��Ɖ񓚂�����t��41.8���i28���j�C���̎��ɂȂ� �Ȃ��Ƃ킩��Ȃ��Ɖ񓚂�����t��49.2���i33���j�C�\���o�Ȃ��Ɖ񓚂�����t��7.5���i5���j�C���̑�1.5���i1���j�ł��� ���i�}4�j�B�h�N�^�[�R�[���ɉ������t���C�ɂ���Ǝv�����Ƃɂ‚��Ă͎��́u�h�N�^�[�R�[���Ɉ�t�������Ȃ����R�v�ƑI �����E�񓚂Ƃ��d�����邽�ߏȗ������B�h�N�^�[�R�[���Ɉ�t�������Ȃ��Ǝv�����R�i�����񓚉j�Ƃ��ẮC�h�N�^�[�R�[ ���ɍۂ��ċ}�a�l�̕a�󂪃A�i�E���X���ꂸ�����̐��̈�͈̔͂��ۂ��킩��Ȃ��i�}�\�ł́u�a��v�C�ȉ����j74.6�� �i50���j�C�@�I�ӔC������ꂽ���Ȃ��i�u�@���v�j68.7���i46���j�C�d�����ł͂Ȃ��i�u��ԁv�j43.3���i29���j�C���� ����Ă����Õi���悭�킩��Ȃ��i�u��Õi�v�j21.0���i14���j�C��V�̗L�����B���i�u��V�v�j0���i0���j�C���̑�6.0�� �i4���j�ł������i�}5�j�B���̑��Ɋ܂܂�鏭���ӌ��Ƃ��Ă͈����␇���s���Ȃǂ��������Ă����B�f�Âɑ΂����V�ɂ� ���Ă͕s�v�Ƃ�����̂�52.2���i35���j�C�킩��Ȃ�22.4���i15���j�C�K�v11.9���i8���j�C���̑�11.9���i8���j����1.5�� �i1���j�ł������i�}6�j�B���̑��Ɋ܂܂�鏭���ӌ��Ƃ��Ă͎ӗ��ߕ������ꂽ�ꍇ�ُ̕���K�v�Ƃ���ӌ����������B�h �N�^�[�R�[���̐\���o�����グ�邽�߂ɂ悫�T�}���A�l�@��V�K���@���邱�Ƃ��K�v���Ɠ�������t��52.2���i35���j�ł� ��C�킩��Ȃ�32.8���i22���j�C�s�v10.4���i7���j�C���̑�3.0���i2���j�C����1.5���i1���j�ł������i�}7�j�B�܂��C�h �N�^�[�R�[���ɐ\���o��Ɖ񓚂�����t�Q28���i�\���u�\���o��v�ƕW�L�ȉ����j�Ƃ��̎��ɂȂ�Ȃ��Ƃ킩��Ȃ��E�\���o �Ȃ��E���̑��Ɖ񓚂�����t�Q39���i�\���u�킩��Ȃ��E�\���o�Ȃ��v�j�ɕ����C��t�Ƃ��Ă̌o���N���i�\1�j�C�h�N�^�[ �R�[���o���̗L���i�\2�j�C�h�N�^�[�R�[���ɉ����Ȃ����R�i�\3�j�C��V�̕K�v���i�\4�C���񓚂�1���͏��O�j�C�悫�T�}�� �A�l�@�̐V�K���@�̕K�v���i�\5�C���񓚂�1���͏��O�j�ɂ‚������������C���Q�ɗL�Ӎ��͌����Ȃ������B

�@���C�A���P�[�g���{���ɍq��e�Ђ̋@�����ڈ�Õi�̃��X�g5)56)���R�s�[���Ĕz�������C���̑����͎����A��ꂸ�Ɋ���Ɏc ����Ă����B���̓_�ɂ‚��Ă͌�q����B


�l�@

�@�{�����̌��ʂł́C�h�N�^�[�R�[���ɂĈ�t�����͂�\���o��ۂɍł����ƂȂ蓾��̂͋}�a�l�̕a��Ɋւ�����ŁC�� ���Ŗ@�I�ӔC��肪�������B�����ɉ����C���ڂ���Ă����Õi�̏����d�v������Ă����B��V�̓h�N�^�[�R�[���ɑ΂� ��\���o�Ɩ��֌W�ƑS���̈�t���l���Ă���C�K�v�Ƃ���ӌ���10�����ɗ��܂����B�܂��C�悫�T�}���A�l�@�̐V�K���@�ɍm ��I�Ȉ�t��50���𒴂����B�A���P�[�g�̉񓚗���38.1���ɗ��܂������R�Ƃ��ẮC��lj�J�����̂������̗[���ł� ��C��p�C�O���E�a���Ɩ��C�~�}�����C�o���Ȃǂŏo�ȏo���Ȃ��ł��Ȃ���t�������������߂Ǝv����B�T�Z�ł͂��邪�C �o�ȎҐ���ꐔ�Ƃ����񓚗���70�`80�����x�Ɛ��������B

�@�ȉ��C�ӎ������Ő��_�I�y�ѓ����I�ɐ��n���Ă����q���}�a�ɜ늳�����ۂɋ@���A�i�E���X�ɂĈ�t���T����C�����o�� ��t�����Â��s���Ƃ����O��̌��ɁC�h�N�^�[�R�[���ɍۂ��Ă̕a��̏��񋟁C���ڂ���Ă����Õi�C���{�����@�𒆐S �Ƃ��������_�ɂ�����@�I�ӔC���C��V�C�悫�T�}���A�l�@�ɂ‚��čl�@����B�܂��C�a��̏��񋟂̍��ɂČڋq���� ��Â��q���Ђ��A�i�E���X�������ɒ��ڈ�t�ɐf�È˗�������P�[�X�C�@�I�ӔC���̍��ɂĈ�t�����҂ɐf�Â��󂯂�� �v���m�F���Ă���f�Âɓ���P�[�X�ɂ‚��Ă̖��_�������čl�@����B

I�D�h�N�^�[�R�[���̍ۂɕa��̏��񋟂����邱�Ƌy�ъ֘A������_

�@�h�N�^�[�R�[���̍ۂɈ�t���C�}�a�l�̏Ǐ󂪎����̐��̈�Ŏ��ɔ\�Ȃ̂����C�ɂ���̂͂����Ƃ��Ȃ��Ƃł���B�{ �����ł�67����50���i74.6���j���u�a��v���h�N�^�[�R�[���ɑ΂���\���o���S�O���闝�R�Ƃ��Ă����Ă���C�{���̉��� ���@����Âւ̈�t�̎Q���𑣂����߂ɍł��d�v�Ǝv����B�l�������ȑ΍�Ƃ��ẮC�q���Ђ��}�a�l�̏���� ���邱�ƁC�@���ő��������鎾���ɑΉ��”\�Ȉ�t�𑝂₷���ƁC����������B

A.�a��̏��񋟂Ɗ��҂̃v���C�o�V�[���ɂ‚���

�@�h�N�^�[�R�[���̐\���o�����グ�邽�߂ɃA�i�E���X�ɂĕa���m�点��Ƃ�����i�ɂ́C�v���C�o�V�[���N�Q�ɂ‚��Ă̖� �肪����ł���B�v���C�o�V�[����2003�N�Ɍl���ی�@�Ă���������܂Ő����@�ɒ��ڋK�肳��Ă��Ȃ������T�O�ł��� ���C���@�w���̒ʐ��I�����ɂ��ƌ��@13���i�K���Nj����j�ɂ���č����Â����C������C���̐N�Q�͕s�@�s�ׁi���@709 ���j�̗v���̈�‚ł��錠���N�Q�ɑ������C�����ӔC�𔭐�������91)�B�v���C�o�V�[���N�Q�̐����v���Ɋւ��Ă͎O���R�I�v �̎������ɂ‚�����ꂽ�u���̂��Ɓv�����̔��Ⴊ���[�f�B���O�P�[�X�ƂȂ��Ă���C�w���͂�����x����101)�C��̔���� �e�����󂯂�92)�B���̍ٔ��Ŕ������ꂽ�v���C�o�V�[���Ƃ́C���J���ꂽ���e���C���� 1)��������̎������͂���炵���� ������邨����̂��邱�Ƃ���ł��邱�ƁC2)��ʐl�̊��󐫂���Ƃ��Č��J��~���Ȃ����Ƃ���ł��邱�ƁC3)��ʂ� �l�X�ɖ������m�̂��Ƃ���ł��邱�ƁC���ɔ�Q�҂����J�ɂ��s���C�s���̔O���o�������ƁC�Ƃ���Ă��� 101)�B���l�� �m��ꂽ���Ȃ����Ƃ��ĉߋ��̍ٔ��Ŗ��ɂȂ������̂̒��ɂ́C�l�̕a���C���N��ԁC�g�̓I�������܂܂�Ă���37)�B �������C��������̎����̌��\���������Ƃ��Ă��C���Y�҂̏����������Ă��邩�@�߂Ɋ�Â��Ă����ꍇ�C���邢�͐����� �Ɩ��s�ׂł���΁C��@���͑j�p�����101)�B

�@�h�N�^�[�R�[���̍ہC�}�a�l�̓��ӂ𓾂��ɕa��̃A�i�E���X��������C�f�@��������邩�킩��Ȃ���q�Ƃ��Ă̈�t�ɑ� ���ĕa��̏������O�ɒ񋟂��邱�Ƃ͋}�a�l�ɑ΂���v���C�o�V�[���̐N�Q�Ƃ��Ȃ肩�˂Ȃ����߁C�q���斱���ƍq���� �͖����ӔC�𕉂��”\��������B����ɂ́C�s���葽���֕a���m�点��A�i�E���X�͖��֌W�̏�q�̕s���⓮�h����錋�� �Ƃ��Ȃ肩�˂��C���Ƃ��}�a�l�̓��ӂ�����ꂽ�Ƃ��Ă����ۂɂ͍���Ǝv����B����āC�a��̏��񋟈ȊO�̕��@���H �v���Ĉ�t���\���o�����₷�����邱�Ƃ���؂ƍl������B

B.��t�̗Տ����C�Ƌ@����Âɂ‚���

�@��t���}�a�l�̕a��ɂ‚��Ď���̐�啪�삩�ۂ����C�ɂ���Ƃ������Ƃ́C����������Ǝ����ɐf�邱�Ƃ��o���邩�ۂ��� �C�ɂ��Ă���Ƃ������Ƃ��Ǝv����B�]���C�����̈�t����w�����ƌ�͑�w�̓���̍u���ɏ������C�ŏ������啪��� �Տ����C�ɏ]������X�g���[�g�����ɂ���Č��C���󂯂Ă����B�X�g���[�g�����ł͐�啪��ɑ������ʂ��邱�Ƃ��”\�ł� �����C��w����o�������֘A�a�@�ɂċ~�}�̑S�ȓ������s�����Ȃ�O�ȂȂǂ̂����郁�W���[�Ȃ̈�t�ȊO�͐��O�̎� ����f��@����Ȃ��Ƃ������_������B��t���Ǝ����͕M�L�����ł��邽�߁C��Ì���Ōo����ς񂾎����łȂ���΁C�� �ۂ̐f�Â͍���Ǝv����B�]���āC�����̈�t���X�g���[�g�����Ƃ͕ʂ̕��@�ɂ���ĕ��L���������o���o����悤�ɂȂ� �΁C�@���Ŕ��������}�a�l�̕a��ɑ΂���s��������”\��������B

�@���̓_�ɂ����ďd�v�Ȃ̂́C2000�N12���̈�t�@�����ɔ���2004�N�S�������{�����C�Տ��ɏ]������@��̂���S�Ă̈� �t�ɑ΂���Տ����C�̕K�C���ł���B�V�Տ����C���x�̉��ł́C���C��͌����J����b�w��̗Տ����C�w��a�@�ɂāC1�N�ڂ� ����6�����ȏ�ƊO�ȁC�~�}���C2�N�ڂɏ����ȁC�Y�w�l�ȁC���_�ȁC�n���ÃR�[�X���e1�����`3�����ʼn�郍�[�e�[�g���� �ɂČ��C���󂯂邱�ƂɂȂ��Ă���B�V���x�ł́C����̐f�Âő������邱�Ƃ̑���������ً}��v���鎾���ɓK�؂ɑΏ��� ����悤�Ȋ�{�I�Ȑf�Ô\�͂�g�ɒ����邱�Ƃ��ڕW�̈�‚ł���C�����J���Ȉ㐭�ǒ��ʒm�Ŏ����ꂽ�u�o�����ׂ��Ǐ�E �a�ԁE�����v�Ƌ@���Ŕ������鎾���̑����͋��ʂ��Ă���14)49)56)�B�]���āC����̒����ōł��d�v�Ǝv��ꂽ���́C�Տ� ���C���x���v�ɂ�������������֌��������Ƃ����҂����B

C.�v���C�o�V�[���Ɋւ��鑼�̖��

�@�v���C�o�V�[���Ɋ֘A�������Ƃ��āC�}�a�l�������ɃA�i�E���X�ɂĈ�t��T�����C�q���Ђ������Ă���ڋq���Ɋ�� �����悵�Ă����t�ɐf�Â��˗�����P�[�X����������B���̕��@�ً͋}���Ɉ�t��T�������I�Ȏ�i�ł͂��邪�C���l�� �����̓v���C�o�V�[�ɊY�����C�}�C���[�W�T�[�r�X���󂯂�Ȃǂ̗��R�ɂď�q���񋟂��������q���Ђ��ʂ̖ړI�ɗ��p ���邱�Ƃ́C1990�N��ȍ~�䓪���Ă��Ă���C�v���C�o�V�[�������Ȃɂ‚��Ă̏���{�l���Ǘ����錠���C�Ƃ��鎩�ȏ�� �R���g���[�������ɏ]���΁C��t�ɑ΂��錠���N�Q�ɑ�������”\��������36)�B

�@�������Ȃ���C�q���Ђ͏�q�Ɖ^���_���������Ă���C�u�P�ǂȊǗ��҂̒��Ӂv�Ƃ����ł����������Ӌ`���i�P�ǒ��Ӌ` ���C���@298���C400���C644���j�������ĉ^�����Ȃ���΂Ȃ炸�C�^���Ɋ֘A���ď�q������Ȃǂ𕉂����ۂɂ́C���̌��N�� ������邽�߂ɍőP�̓w�͂�s�����Ȃ���΂Ȃ�Ȃ��B�^���Ɋ֘A���Ȃ��}�a�ɂ‚��C�q���Ђɏ�L�̋`���������邩�ۂ� �ɂ‚��Ă͒ʐ��E���Ⴊ�Ȃ��B�v�ۖ�́C�_��֌W�Ɋ�Â��Ĉ��̓��ʂȊ֌W�ɂ���ғ��m�ŁC������̈��S����邱�Ƃ� �o����悤�ɁC�l�I�C���I�‹��𐮂��Ȃ���΂Ȃ�Ȃ��`�����_���̋`���Ƃ��ĔF�߂��邱�Ƃ����邪�C����Ɠ������� ���͗ގ��̋`���Ƃ��čq���Ђɉ��炩�̋~���`�����F�߂���”\��������C�Ƃ��Ă���32)�B����ɑ΂���JAL�́C�q��� �Ђ͗��q�̈��S���m�ۂ��ׂ���ʓI�ȋ`���𕉂��Ă���C���a�̔����������q�ɑ΂��Ă͉”\�Ȕ͈͂œK�؂ȑ[�u�����ׂ� �`��������C���̋`���͑P�ǒ��Ӌ`���ł���Ƃ̌������o���Ă���102)�BJAL�̌����́C��q�̈��S�A���̊ϓ_����`�������� ������đP�ǒ��Ӌ`���Ɖ��߂��Ă���Ǝv���C���ۂɂ͋`��������ɂ���q���Ђɂ͉ߎ����Ȃ���ɋً}���ɍq��@���� ��������ꂽ�󋵂̒��őΉ����邽�߁CJAL�̉��߂������Ӌ`���̒��x���y�������”\��������32)�B�������Ȃ���C�q�� ��Ђɋ`�������݂��邱�Ƃɂ͊ԈႢ���Ȃ��悤�ł���B

�@�ȏ�̂��Ƃ���C�ڋq�ł����t�̏�񗬗p�́C��t�̃v���C�o�V�[���Ɗ��҂��~�����ׂ��q���Ђ̋`�����Η�����ǖʂ� �Ƒz�肳���B���̓_�C�@���ł̋}�a�l�ɑ΂���f�Â͐l�̌��N�����Ɋւ�鎖���ł���C�ً}���E���v�����F�߂���� �ł����邽�߁C��t�ɑ΂��邠����x�̃v���C�o�V�[���N�Q�ƂȂ�悤�ȏ�񗬗p�ł����Ă���@�����j�p�����ł��낤�B

II�D�@�����ڈ�Õi�ɂ‚���

�@�{�����ɂ�67����14���i21.0���j�̈�t���h�N�^�[�R�[���ւ̐\���o���S�O����v���Ƃ��āu��Õi�v���������B���̂��߁C �@�����ڈ�Õi�ɂ‚��đ����̈�t�ɏ���񋟂��Ċ֐S�������Ă��炤���Ƃ��d�v���Ǝv����B

�@�q��@�{�s�K���i150��2���j�̋K��ɂ��C�q�Ȑ���60�Ȃ𒴂�����n�q���Ћ@���ɂ́u�~�}�̗p�ɋ�����v�ŏ����̈�� �i�������`���t�����Ă���B���O�Ђł͋K�肳��Ă����Õi�͈̔͂𒴂�����X�̈�Õi�����ڂ���55)�C1994�N�ȍ~�J ��Ԃ����\����āC��t�ɑ΂��ċً}���̋��͂��Ăт������Ă���3)5)13)14)39)55)56)64)�B�G�A�J�i�_�ł͔N��70�`100�� ���x�h�N�^�[�Y�L�b�g���g�p����C6�`10��ً̋}�������������Ă���ƌ��ς����Ă���28)�B��Â̂��߂ً̋}�����ł�1 �񓖂���3000�h������10���h�����̃R�X�g��������Ƃ���Ă���27)�C�@����ʋ��̐����E���p�͏�q�݂̂Ȃ炸�q���Ђ� �Ƃ��Ă������b�g���傫�����̂Ǝv����B

�@�������Ȃ���O�q�̒ʂ�C�{�����̃A���P�[�g���ɔz�z�����h�N�^�[�Y�L�b�g���̃��X�g�����܂莝���A���Ȃ��������Ƃ� ��C�����̈�t�͋@�����ڈ�Õi�̓��e�ɋ����������Ă��Ȃ��Ƃ��l������B�]���āC����̑΍�Ƃ��Ă͑S���{��A�i�� ��ANA�j�̂悤�Ƀh�N�^�[�Y�L�b�g���܂񂾈�Õi�̑S���X�g�����J������56)�CJAL�̂悤�Ƀh�N�^�[�Y�L�b�g�̓��e���C�� �^�[�l�b�g��Ō��J�����肷��ȂǁC�Ȃ�ׂ������̏�񂪈�t�̖ڂɓ���悤�ɂ��邱�Ƃ��l������K�v������悤�Ɏv�� ��B����ɁC�@�����ڈ�Õi�ɂ‚��Ă̏��񋟂ɂ͑��O�̈�w�������؂��Ǝv����B���݁C�ꕔ�̑�w�ł͕a�@�O�ł� �~�}��Âɂ‚��Ă̍u�`����K���s���Ă��邪�C���̈�‚Ƃ��ċ@����Â����グ��Ƃ������@���l������B����ɂ� ����n�q���Ђ̋@���ł͗l�X�Ȑf�Ís�ׂ��”\�ł��邱�Ƃ���w�����m�邱�ƂɂȂ�C�@����Â̍X�Ȃ�[���ɂ‚Ȃ���� �\��������B

III�D�@�I�ӔC���ɂ‚���

�@�@���}�a�l�f�Î��̖@�I�ӔC���͈�t�̊֐S���̈�‚ł���20)�C�h�N�^�[�R�[���ɉ����Ă����t�ł����̖����C�ɂ��� �‹��͂��Ă���24)�B�{�����ł�67����46���i68.7���j���h�N�^�[�R�[���ɉ����Ȃ����R�Ƃ��āu�@���v�������Ă���C���̖� ��ɂ‚��Č���𕪐͂��C�����I�ȉۑ���������邱�Ƃ͏d�v���ƍl����B

�@�@���Ŕ��������}�a�l�f�Î��̈�Éߌ�Ɋւ��ẮC�q���Ђ���i����240���h�����̑��Q�������̎x�������߂��o���ꂽ�� �Ƃ�����57)�B���̎����̓}�C�A�~���t�����N�t���g�s���̃��t�g�n���U�E�h�C�c�q��@���ŋN�����B�}�C�A�~������C�C���� �����Ȃ����j����q���h�N�^�[�R�[���ɉ�������t�̐f�@���󂯂����C��t�ً͋}�����̕K�v���͂Ȃ��Ɣ��f�����B�������� �q�̓A���X�e���_�����ɂāu�S����Ⴡv�̏�ԂƂȂ�C�t�����N�t���g������a�@�ɔ������ꂽ�B�ꖽ����藯�߂���q�� �t�����_�ōٔ����N�����C�ٔ����͈�t�̈ӌ���M���Ĕ�s�������t�g�n���U�E�h�C�c�q��̉ߎ���F�肵���B

�@���̎������_�@�ɕč������߂Ƃ��鉢�ď����̍��X�̍q���Ђ𒆐S�ɋ@���ւ̎��������ד��킪���ڂ����悤�ɂȂ����B ���C�č��ł͌��1999�N�ɘA�M�ō��ٔ������C���ۉ^���ɂ�����q���Ђ̐ӔC�����ۓI�ɓ��ꂷ���|�̃����\�[����� �ӔC���F�߂��Ȃ���Α��̖@���ɂ���Ă��q���Ђ̐ӔC��₤���Ƃ͏o���Ȃ��C�Ƃ��ď��̔r������F�߂�57)�B���� �\�[���17���ł́C�q���Ђ͎��̂ɂ�萶������q�̎��S���͏�Q���琶�������Q�ɂ‚��đ��Q�����ӔC�𕉂��Ƃ̂݋K�� ���Ă��邽�߁C���ݓ����ł͋@���Ŏ��̂Ƃ͖��֌W�ɔ��������}�a�l�ւ̑Ή��ɂ‚��čq���Ђ̑��Q�����ӔC��₤���Ǝ� �̂�����ɂȂ��Ă���B

�@����ɑ΂��Ĉ�t�l�̐ӔC��₤���Ƃ͍��ł��”\�ł���B�]���C�q��@���Őf�Âɓ���������t�ɑ΂���i�ׂ͐��E�ň� ����񍐂���ė��Ȃ�������5)20)27)30)57)�C2002�N8��15������The New England Journal of Medicine����ɂ͑i�ׂ��N�� ���ꂽ�č��̈�t�̕񍐂����߂Čf�ڂ��ꂽ62)�B�����ŕ񍐂��ꂽ�̂́C��s���̋@���ŏ�q�ɒv���I�ȏd�x�̋C�ǎx�b���� �삪�����C�č��̈�t�Ɖp���̈�t�E�Ō�t�C�斱����2���ԋ߂��S�x�h�����s�������s�����ɏI���������ł���B����C�� ���̈�t�͏B�y�эٔ����ɌĂ΂ꐔ��ɓn��R�����o�āC�����̑i���͂悫�T�}���A�l�@�Ɋ�Â����p�ƂȂ����B�������Ȃ� �炱�̈�t�̓��W�f���g�ł��������߂ɐE�ꂩ��̖@�I����������ꂸ�C�񍐂ɂāC���������@����Âւ̋��͂͊��߂���� �̔퍐�͊���I�E�����I�E���ԓI��������C�Əq�ׂĂ���B

�@�č��ȊO�̍��ł̈�t�̖@�I�ӔC�Ɋւ�����ɂ͖��m�Ȗ@�����邢�͖@���Ƃ̊Ԃœ��ꂳ�ꂽ�����͂Ȃ��C���ɍ��ې��ł� �ǂ̍��̖@����K�p����̂��ɂ‚��Ă���͂����肵�Ă��Ȃ��B���@��C�q��@�͂��̊���g���錠���������̊NJ����ɍq �s����Ƃ���������`�ɏ]���΁C���C��������͍q���Ђ��������鍑�̗̓��ł͍q��@�̓o�^���̖@�����K�p�����B�O�� �̗̋�ł͗̋���x�z���鍑�̗̋�匠���K�p�����̂������ł��邪�C�q��@�̓o�^���ƊNJ�������������P�[�X���z�肳 ��C�ǂ���̍����D�悷��̂��ɂ‚��Ċm�����ꂽ�l�����͂Ȃ��B�����@������l�ŁC�q���Ђ̏������C��q�̍��ЁC��t �̍��ЁC��Â��s��ꂽ�̈���x�z���鍑�Ȃǂ��S�ĈقȂ����ꍇ�ɁC�ǂ̍��Œ�i���Ăǂ̂悤�ɍٔ����s����̂��Ƃ� ����肪����ł���57)�B���̖�����������ɂ�����Q�l�ƂȂ�̂����̎���ł���52)�B

�@������1998�N12��5���o���R�N����u�_�y�X�g�֌������n���K���[���Ђ̃}���[���E�n���K���[�q��@���ɂċN�������B������ �܂��Ȃ����āC34�΂̃t�B�������h�l�j����qPetterson�����s���Ă����j���Ɠ�l�Ŗ\��n�߂��BPetterson�͎��ɐ����Ă� ��C���–򕨂��g�p���Ă����”\�����������B��l�͑��̏�����q�B���V�[�g�����������o���āC���̖тɃ��C�^�[�ʼn΂� �‚��悤�Ƃ����B�����đ�������߂悤�Ǝ~�߂ɓ������@���ɑ΂��Ė\�s���������B�����̒j����q�̏������؂�ċ@���� Petterson������̃M�����[�߂��̍��ȂɃx���g�y�уV�[�g�x���g�ɂĔ���t�����B����ł����C���񂾂�R�����肵�������� �߁C���悵�Ă����u�_�y�X�g�ݏZ�̌ċz�펾������Ƃ����t��������v������W�A�[�p��10mg�����˂��ꂽ�𒍎˂����B �������C�C�X�^���u�[���֋ً}��������5���O��Petterson�͐S�x��~�̏�ԂƂȂ�C�S�x�h�����s��ꂽ�����S�����B���� ��C��t�C�����̏�q�C�p�C���b�g�C�q���斱�����g���R���ǂɐg�����S�����ꂽ�B��ʂ��̎������o����ɁC�u�_�y�X �g�ւ̔�s�ĊJ��������C12��6���̖�ɓ��������B

�@���̎������f�ڂ��ꂽBritish Medical Journal��Ɋ񂹂�ꂽPetterson�̎����ɑ΂����t�̌����͕�����C�̈ʐ����� �ipositional asphyxia�j54)�C�������̓A���R�[����򕨂��W�A�[�p���̍�p�������������Ƃɂ�鎀�S1)�C�Ƃ�����‚̈� �����o���ꂽ�B�O�҂ł́C�{��͌x�@�ȂǂŌ�����ÓT�I�ȗ�ŁC�A���R�[����򕨂̉e�����ɂĐg�̍S�����������Ƃɂ� �钂���Ƃ��Ă����B��҂ł̓W�A�[�p���̊댯�����w�E���C���S������邽�߂ɁC1)�C���m�ۂ̂��߂̏\���Ȉ�Ê��̏��� ���Ȃ���C2)�S�x�h�����ɔ����ĐÖ����[�g��\�ߊm�ۂ��C3)�W�A�[�p���͉ߗʓ��^�ɂȂ�Ȃ��悤�Ɋɏ��ɒ��˂��C