testosteron

Testosteron er det primære mandlige kønshormon. Hos mænd dannes hormonet i testiklerne, hos kvinder i æggestokkene og binyrerne. Hormonet stimulerer muskelvækst, udvikling af mandlige kønsorganer og mandlige kønskarakteristika og produktionen af sædceller. Hormonet har desuden flere psykologiske effekter. Testosteron og præparater med testosteronvirkning bruges som doping — ulovlige præstationsfremmende stoffer i sporten.

Faktaboks

Etymologi

Ordet testosteron kommer af latin testis 'testikel' og ster(ol) (forkortelse af kolesterol) og -on.

Produktion og niveau

Hos mænd

Hos mænd dannes testosteron i specialiserede celler i testiklerne, i de såkaldte Leydigceller. Kolesterol er udgangspunktet for produktionen af testosteron. Omdannelsen af kolesterol til testosteron foregår via fem enzymatiske trin. Kun 25 mikrogram testosteron lagres i testiklerne, så beholdningen skal skiftes ud 200 gange i døgnet for at skaffe de seks milligram, der er nødvendige for en normal voksen mand per døgn. Kun to procent af testosteronet cirkulerer frit, mens de resterende 98 % er bundet omtrent ligeligt til kønshormonbindende globulin (SHBG) og albumin.

Produktionen af testosteron begynder allerede, når drengefosteret er to måneder gammelt. Frem til kort før fødslen er koncentrationen lige så høj som de normale mandlige testosteronværdier. I denne periode stimulerer testosteron dannelsen af de mandlige kønsorganer. Produktionen af testosteron reguleres af LH (luteiniserende hormon) fra fosterets hypofyse og hCG (humant choriongonadotropin), som overføres fra moderen. Ved fødslen er niveauet af testosteron faldet, og det er knap højere end det, man finder hos piger. Derefter stiger testosteronniveauet igen, og det ligger lige under de normale mandlige testosteronværdier i tre måneder, indtil det falder til et lavt niveau ved etårsalderen – denne periode kaldes for mini-puberteten. Denne stigning i testosteronniveauet er vigtig for normal udvikling af kønsorganerne ved puberteten. Fra etårsalderen holder testosteronkoncentrationen sig lav ved, at testosteron hæmmer produktionen af det stimulerende LH fra hypofysen frem til puberteten.

Produktionen af testosteron i puberteten stimuleres først ved, at LH udskilles fra hypofysen om natten. Derefter bliver LH højere også om dagen, og det fører til en gradvis stigning af testosteronniveauet. Ved 17-årsalderen har drenge som regel fået normale mandlige testosteronværdier, og disse værdier holder sig stabile frem til 70-årsalderen, hvor der hos nogle ses en gradvis reduktion af testosteronkoncentrationen. Det er især den normale døgnvariation med højeste værdier om morgenen og lavere værdier om eftermiddagen, der falder bort hos ældre mænd. Hos mænd, der fortsat er slanke, i god form og fri for anden sygdom, kan testosteronniveauet forblive normalt.

Niveauet af testosteron i serum hos mænd reguleres ved hjælp af en negativ feedback til hypothalamus og hypofysen. Testosteron hæmmer produktionen både af gonadotropinfrigørende hormon (GnRH) fra hypothalamus og LH fra hypofysen, så koncentrationen i serum indstiller sig på et bestemt niveau, der varierer individuelt, og som påvirkes af blandt andet sygdom, sult og stress.

Hos kvinder

Testosteron dannes normalt også i æggestokkene og binyrer hos kvinder, men niveauet i blodet er som regel kun fem til ti procent af det, man finder hos mænd. Øget produktion af testosteron hos kvinder kan føre til hirsutisme, hvor der er øget hårvækst i ansigtet, på brystet, maven og på indersiden af lårene. Testosteronproducerende tumorer kan føre til virilisering.

Funktion og effekt

Testosteron stimulerer androgenreceptorerne, der befinder sig inde i cellekernerne, enten direkte eller ved, at det omdannes til det mere potente dihydrotestosteron i selve målcellen. Androgenreceptorer findes i stort set alle organer og man må derfor regne med, at testosteron spiller en rolle også i organer, som man indtil nu ikke har interesseret sig særligt meget for. Effekterne af testosteron kan betegnes som androgene ved, at dannelsen af mandlige kønsorganer og produktionen af sædceller stimuleres, og som anabole ved, at musklerne vokser. Derudover kan det påvirke kroppen med øget hårvækst hos mænd, en dybere stemme og øget længdevækst i puberteten. Det kan også have psykologiske virkninger, som øget libido og seksuel potens. Østrogen spiller sammen med testosteron en vigtig rolle for opretholdelse af normal libido.

Substitution

Ved svigtende produktion af testosteron hos mænd kan testosteronforbindelser tilføres medicinsk. Hvis testosteron tages som tabletter, nedbrydes det hurtigt i leveren, før det når målorganerne. Derfor bruges der som regel forbindelser af testosteron, der injiceres intramuskulært eller optages gennem huden fra et plaster eller en gelé, der smøres på huden. De injicerede testosteronforbindelser frigives langsomt til cirkulationen, og injektionen skal gentages cirka hver tredje måned.

Ved sygdomme eller tilstande, der fører til nedsat produktion eller bortfald af al egen produktion af testosteron, vil den medicinske tilførsel doseres, så man genopretter normalt testosteronniveau i kroppen. Doseringen følges ved at måle koncentrationen af testosteron, LH, hæmoglobin eller hæmtokrit i blodprøver.

Ved sådanne fysiologiske doser af testosteron vil effekter og bivirkninger være sammenlignelige med dem, man finder hos en person, der har normalt testosteronniveau i kroppen. Risikoen for bivirkninger afhænger af dosen, der bruges, præparatet (tabletter, plaster, injektion), alder og individuelle variationer i respons på behandlingen. Blandt de mest almindelige effekter og bivirkninger ved opstart af testosteronbehandling er øget tendens til akne, vægtøgning og øget blodtryk på grund af øget indhold af salt og vand i kroppen, vækst af prostata, mandligt hårtab, øget muskelmasse, øget hæmoglobinkoncentration i blodet, blodpropper i ben og eventuelt lunger og psykiske forandringer, som ændret seksuallyst og øget aggressivitet.

Androgenbehandling skal ikke anvendes ved kræft i prostata, og forsigtighed skal udvises ved sygdomme i lever og galdeveje. Ved hormonfølsom prostatakræft er der indikation på, at effekterne af testosteron hæmmes ved at give antiandrogener som bikalutamid eller flutamid.

Doping

Testosteron og præparater med testosteronvirkning bruges også som præstationsfremmende midler (doping) inden for sport. De doser, der bruges, er gerne 10 til 50 gange højere end det, der anvendes ved medicinsk behandling af testosteronmangel. Dermed stopper testiklernes produktion af testosteron og sædceller, da hypofysens udskillelse af LH og FSH (follikelstimulerende hormon) undertrykkes. Derudover er sådan misbrug af testosteron og testosteronlignende forbindelser forbundet med toksiske effekter på leveren, øget risiko for hjerte-kar-sygdomme. Misbruget kan desuden føre til psykiske forstyrrelser med aggressiv adfærd, depressioner og psykotiske reaktioner. Nye studier peger på, at mange, der doper sig, får både forbigående, men også varige bivirkninger af misbrug.

Hvis testosteronpræparater skal anvendes af idrætsudøvere på grund af medicinske indikationer, skal der ansøges om medicinsk dispensation fra dopinglisten.

Læs mere i Lex

Kommentarer

Kommentarer til artiklen bliver synlige for alle. Undlad at skrive følsomme oplysninger, for eksempel sundhedsoplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer, når de kan.

Du skal være logget ind for at kommentere.

eller registrer dig

Fagansvarlig for Kønskirtlerne

Claus Højbjerg Gravholt
Overlæge, klinisk professor, dr.med. PhD; Aarhus Universitetshospital

Det sker

Lars Findsen

Lars Findsen er netop blevet tilkendt en erstatning på 20.000 kroner for, at PET i 2022 delte oplysninger af privat karakter med partiledere i Folketinget. Byretten fandt, at PET's briefing var "unødigt krænkende". Anklagemyndigheden vil anke dommen.

Novo Nordisk

Novo Nordisk har fremlagt regnskab, hvor virksomheden igen nedjusterer salgsforventningerne. Samtidig melder virksomheden, at den store fyringsrunde på 5000 medarbejdere i Danmark er afsluttet.

Zohran Mamdani

Zohran Mamdani er valgt til ny borgmester i New York City fra 1. januar 2026. Mamdani tilhører den progressive fløj i Det Demokratiske Parti, og det overordnede fokus for hans valgkampagne var at gøre byen mere tilgængelig for folk med middel- eller lavere indkomst.

Seneste ændringer på Lex

Se al aktivitet