医者「シイタケ食べました？」患者「食べてません」後から「2日前に焼いて食べました！」と思い出し「シイタケ皮膚炎」と診断…「数日前の食事は思い出せないかも」

マッチョな皮膚科医｜じょじお @JojioMedical

後輩が蕁麻疹の診断で抗ヒスタミン薬出してて「治らない」って訴えの患者さん🙍‍♀️ 掻破に一致した紫斑混じる紅斑 これは膨疹ではないなぁ うーん鞭打ち様皮疹ぽい🤔 てことは シイタケ？皮膚筋炎？ブレオマイシン？ 「皮膚の症状出る前にシイタケ食べました？」 　→食べてないです。 「薬飲んでたりしますか？」 　→飲んでません。 「自己免疫疾患が隠れている可能性もあるので採血しましょう」 　→わかりました。 ーーーー採血ーーーー 「すいません、シイタケ食べた気がしてきました、、、、皮疹出現の5日前、4日前、2日前にシイタケ焼いて食べてました！」 コレは流石にシイタケ皮膚炎かな？😂 初めて診断した！

マッチョな皮膚科医｜じょじお @JojioMedical

○自分用メモ 焼きシイタケ（多くは生焼け）を摂取後1～4日以内に胸、腹、背を中心とした激しいかゆみのある発疹が出現 シイタケ成分のレンチナンが炎症性サイトカインを誘導 めちゃくちゃかゆい 引っ掻いたあとに一致する紅斑が特徴的 下痢がみられることも 基本はステロイド外用、抗ヒスタミン薬 短期間ステロイド内服の場合も

こな𓏲𓎨 @hana_la_felice

@JojioMedical 「出る前」と言われると数時間以内で考えて答えそう きっと診察では数日以内にと聞いてるとは思うけれど、質問する側と受け止める側で解釈違うと必要な情報が引き出せないから問診の言葉選びって大変そうだなぁ

マッチョな皮膚科医｜じょじお @JojioMedical

@hana_la_felice 本当に仰る通りだと思います！ 今回はたまたま上手くいきましたが、、 改めて問診の言葉選び大事ですね！ 大事な情報も聴き手の技術がないと貰えませんね

Maynushi @maynushi

@JojioMedical 門外漢ですが 診断できなくても結局ヒスタミンとステロイド外用(よくならないならステロイド内服)で対応しちゃって治ってそう

マッチョな皮膚科医｜じょじお @JojioMedical

@maynushi 多分その例がほとんどな気がします！ 毎日生焼けのしいたけ食べないでしょうし😂

Coo @Digitattool

@JojioMedical シイタケ皮膚炎は、 摂取4-5日後もあるので… 小生は、 「1週間以内にシイタケを食べました？」と聞くようにしてます。 確かに、膨疹とは異なり、 6時間で消えてくれませんよね。

Eiger @eigerdayo

ブレオマイシンでもシイタケでも皮膚筋炎でもないのか…AOSDでもあるって聞いたことあるけど…まさかAOSDなのか？とか思ったらやはりシイタケだった x.com/jojiomedical/s…

はると / Haruto @JTOMahesh

まず、「抗ヒスタミン薬で治らない時点で蕁麻疹じゃない」疑い を持つのめちゃくちゃ正しい。 紫斑混じる紅斑・掻破に一致 → 膨疹ではない → そこで “鞭打ち様皮疹 (flagellate erythema)” に行き着くのも理想的な流れ。 鞭打ち様皮疹の代表的な原因は ✅ シイタケ皮膚炎 ✅ ブレオマイシン ✅ 皮膚筋炎（特に抗MDA5/抗TIF1-γ など） この3つを瞬時にチェックしていくのはガチで優秀ムーブ。 シイタケ否定、薬剤否定の時点で 自己免疫性の鑑別（皮膚筋炎）へ採血 という判断は完全に正攻法。 この問診と鑑別の流れ、めちゃくちゃ綺麗。

竪良太 @happyboyt_te

しいたけ皮膚炎、知ってはいましたが、自分はまだ診たことありません 鍋の季節になったのでより注意です 鞭打ち様の線状の浮腫性紅斑(scratch dermatitis)はブレオマイシン等の薬剤性の可能性もあるんですね、勉強になりました 確かに、前々日以前の食事内容は誰でもすぐは思い出せないなぁと x.com/jojiomedical/s…

Brick @brick_x1

@JojioMedical わー、まさに教科書通りの「あとから本人も気づくパターン」だ😂 鞭打ち様皮疹→シイタケというトリビア感、初診でそれ見抜けるのめっちゃかっこいい。 後輩も「え、そんなの気づけるの…」ってざわついたやつだね。

マッチョな皮膚科医｜じょじお @JojioMedical

@brick_x1 しいたけを疑えて気持ちよかったです😂 まーでもどのタイミングでも 2番目の医者が有利ですよね！笑

ゆぴカス @siyu1003

当直してる時にこれ来て、「しいたけ食べたでしょ！！！」って言ったら「そうです」って言われて「じゃあ大丈夫だから帰っていいよ、クッソかゆいけど」ってなって救急外来をトリビア的な意味でざわつかせたのすっごい気持ちよかった x.com/jojiomedical/s…

ゆぴカス @siyu1003

みんな、しいたけはしっかり加熱してから食べよう！！！死ぬことないけど死ぬほどかゆいよ！！！

マッチョな皮膚科医｜じょじお @JojioMedical

@siyu1003 それはざわつきますね😂他科の先生や看護師さんからしたら「えっしいたけって言った？この人」ってなります笑 診断して気持ち良い疾患ランキング上位ですねコレは

ゆぴカス @siyu1003

@JojioMedical なんか「みんなのためになった感」すごかったです笑　皮膚科の存在価値の一つかもしれないまである！

🤍💙🤍Смирнов💙🧡 @yulii_smirnoff

生焼けキノコは駄目、絶対！！ あと、魚介類も初めて食べる種類は一回は加熱しよう。 ※エノキを生で食べても人体には相当なダメージ出るよ。 x.com/JojioMedical/s…

小悪魔ちゃん🧏‍♀️ @P8wtKv8KR78E6AN

@JojioMedical シイタケ皮膚炎って初めて聞きました！まだまだ知らないこといっぱい