centralvenetrombose

Der er årligt ca. 2.700 patienter i Danmark, som får diagnosticeret blodprop i nethindens vener. 90 % af patienterne er ældre end 55 år.

Årsagen til tilstopningen af centralvenen er i størstedelen af tilfældene en blodprop (trombose), hvor centralvenen går gennem den forreste del af synsnerven. De mest almindelige risikofaktorer er forhøjet blodtryk, overvægt, hjerte- og karsygdom, rygning, diabetes, koagulationsforstyrrelser, visse typer p-piller og grøn stær.

Tilstanden giver i akutfasen betydeligt synstab som eneste symptom, og eventuelt kun udfald af en del af synsfeltet ved grenvenetrombose. Synstabet opstår i løbet af minutter eller timer, og ikke sjældent vågner patienten med, at synet på det ene øje er stærkt nedsat.

Diagnosen stilles af en øjenlæge, mens alment praktiserende læge normalt foretager udredning og behandling af eventuelle risikofaktorer.

Diagnosen stilles på grundlag af symptomer og karakteristiske fund i øjenbaggrunden, som påvises ved oftalmoskopi eller fotografering. Der forekommer typisk rigeligt med blødninger i hele øjenbaggrunden, udvidede vener, et hævet synsnervehoved (papilødem), hævelse i nethindens centrale skarpsynsområde (makulaødem) og flere spredte eksudater (gule pletter, der skyldes små områder med ophævet blodtilførsel — mikroinfarkter).

Behandlingen af synspåvirkning som følge af ødemet ved centralveneokklusion bør igangsættes hurtigst muligt og består af injektioner i øjet af såkaldte VEGF-hæmmere (vascular endothelial growth factor inhibitors). Ved grenveneokklusion med mildt centralt ødem eller med begrænset udbredelse, kan man vælge at observere i en periode med regelmæssige kontroller (hver 4.-6. uge) fremfor at opstarte behandling.

Ved visse typer veneokklusion er der høj risiko for uhensigtsmæssig dannelse af nydannede blodkar (neovaskulariseringer). Hvis der i forløbet opstår neovaskulariseringer i nethinden, regnbuehinden eller kammervinklen, vil der blive udført en omfattende laserbehandling af nethinden, såkaldt panretinal laserbehandling for at reducere risikoen for yderligere komplikationer, blandt andet grøn stær (neovaskulært glaukom). Da det er vigtigt at påvise disse komplikationer så tidligt som muligt, vil personen skulle gå til regelmæssige øjenlægekontroller de første år.

Det er vigtigt at behandle eventuelle risikofaktorer for at reducere risikoen for nye tromboser i det andet øje og ellers i kroppen.

Prognosen kan bedres med tidlig behandling og mange opnår næsten normalt syn, specielt hvis der har været tale om en grenvenetrombose.

• øjnene
• syn
• grøn stær
• trombose