nyretransplantation

Transplantation. Ved en nyretransplantation indopereres donornyren nederst i bughulen tæt på urinblæren og bækkenets store blodkar, som forbindes til donornyrens arterie og vene. Donornyrens urinleder fastsys til blærevæggen med indmunding i blæren.

.
Licens: Begrænset anvendelse

Nyretransplantation er overførsel af en rask nyre fra et individ til et andet med en alvorlig, livstruende, kronisk nyresygdom. Nyretransplantation anvendes som behandling af kronisk nyresvigt.

Alternativet til nyretransplantation er at behandle personerne med dialyse. Nyretransplantation giver en meget bedre livskvalitet for personen end dialysebehandling. For samfundet er nyretransplantation også meget billigere end dialysebehandling over tid.

Den første nyretransplantation i Norden blev udført på Rikshospitalet i Oslo i 1956 og den første i Danmark i Århus i 1964 og i København i 1965. Der er 3527 personer med bopæl i Danmark, der levede med en fungerende nyre i 2023, og der transplanteres årlig omkring 220 personer i Danmark med en nyre fordelt på sygehusene i Aarhus, Odense og København.

I Danmark får alle personer med kronisk nyresvigt tilbud om nyretransplantation, hvis en sådan operation er forsvarlig, og man kan finde en egnet nyredonor. Der er imidlertid begrænset adgang til nyrer til transplantation, så antallet af personer, der venter på nyretransplantation, er ganske højt, omkring 500 personer.

Kirurgi

Ved transplantationen bliver donornyrens blodkar koblet til en arterie og vene i personens bækken, og donornyrens urinleder bliver forbundet med personens blære. Personens egne nyrer bliver ikke fjernet, medmindre de syge nyrer fører til problemer for personen, for eksempel store cystenyrer som giver pladsproblemer, eller nyrer der giver øget risiko for udvikling af kræft efter transplantationen.

Nyredonor

Nyredonor kan være en levende slægtning eller ven, der donerer én nyre. I Danmark accepteres altruistisk nyredonation. Levende donorer udgør omkring 30 procent af nyretransplantationerne i Danmark. Ved transplantation mellem familiemedlemmer vælger man helst en donor, der er ABO-blodtypeforligelig med personen, og som har en HLA-type mest muligt lig personens. Søskende er gunstige som nyregivere, da hver søskende har 25 procent sandsynlighed for at være HLA-identisk med personen. HLA-identitet mellem giver og modtager giver betydeligt reduceret risiko for afstødningsreaktion.

Venteliste

Hvis man ikke finder en egnet levende giver, kan personen sættes på liste i Scandiatransplant for at få en egnet nyre fra afdød giver. Ved transplantation af nyre fra afdød donor forsøger man også at finde en nyre, der har en vævstype (HLA-type) mest muligt forenelig med personens vævstype og antistofprofil. For at opnå dette har de nordiske lande oprettet samarbejdsorganisationen Scandiatransplant, som er ansvarlig for udveksling af nyrer og andre organer mellem de nordiske lande. HLA-typerne og ABO-typerne til personer, der venter på en nyre fra afdød donor, bliver registreret i en ventelistedatabase i Scandiatransplants hovedkvarter i Århus i Danmark.

Når donorene bliver tilgængelige på et hospital i Norden, bliver disse HLA- og ABO-typet, det vil sige, at man undersøger, hvilken HLA-type og ABO-type de har. Man søger derefter i Scandiatransplants database for at finde personer på ventelisten, der er ABO- og HLA-forligelige med donoren. Hvis der er fuld HLA- og ABO-forligelighed med en person på Scandiatransplants venteliste, er donorsygehuset forpligtet til at tilbyde den ene donornyre til den pågældende person. Hvis man ikke finder en person, der er HLA- og blodtypeforligelig i Scandiatransplants database, anvendes donornyren lokalt på eget transplantationscenter, og den gives da normalt til en person med størst mulig HLA-lighed med donor. Personer, der har mange og stærke antistoffer mod forskellige HLA-antigener, gives også høj prioritet, hvis der foreligger en donornyre med HLA-typer, de ikke har antistoffer mod.

Resultater og komplikationer

Resultaterne efter nyretransplantation er i dag meget gode. Det største problem ved nyretransplantation (som ved andre transplantationer) er afstødningsreaktioner. Modtageren skal derfor resten af livet bruge immundæmpende behandling.

En anden stor udfordring er knyttet til personer, der har brug for et nyt nyretransplantat, fordi det første svigtede. Disse personer har en større risiko for at have antistoffer mod fremmede HLA-typer og dermed lavere sandsynlighed for, at et donororgan passer. For at reducere ventetiden for de mest immuniserede personer har Scandiatransplant etableret et særligt program for udveksling af nyrer fra levende givere, det såkaldt STEP-program. Per 2023 deltager Danmark, Finland, Island, Norge og Sverige i dette program.

Nyretransplantation kan blive en bedre behandling for flere personer i fremtiden, hvis man lykkes med at øge tilgangen på organer, fordele organer optimalt inden for Scandiatransplant og samtidig skræddersy den immundæmpende behandling. Tilgangen af organer kan øges ved højere antal levende nyregivere, ved deltagelse i udveksling af organer fra levende givere gennem Scandiatransplant og ved at tage nye kriterier og metoder i brug for accept og høstning af organer fra afdød donor.

Læs mere i Lex

Eksterne links

Kommentarer

Kommentarer til artiklen bliver synlige for alle. Undlad at skrive følsomme oplysninger, for eksempel sundhedsoplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer, når de kan.

Du skal være logget ind for at kommentere.

eller registrer dig

Fagansvarlig for Nyrer og nyremedicin

Mads Hornum
Lærestolsprofessor; Rigshospitalet

Det sker

Menneskeskabte klimaforandringer

Vi har kurs mod en global temperaturstigning på 2,5 grader i gennemsnit, viser ny klimarapport fra FN. Det er tidligere blevet vurderet, at det vil få ødelæggende konsekvenser, hvis temperaturen stiger over 1,5 grader.

Zohran Mamdani

Zohran Mamdani er ny borgmester i New York City. Mamdani tilhører den progressive fløj i Det Demokratiske Parti, og det overordnede fokus for hans valgkampagne var at gøre byen mere tilgængelig for folk med middel- eller lavere indkomst.

Anne Mette Hansen

Landsholdstruppen til VM i håndbold for kvinder er netop blevet offentliggjort. Anne Mette Hansen, som i mange år har været et stort navn i europæisk håndbold, er blandt de 16 navne, der går på banen for Danmark, når VM bliver afholdt i december.

Seneste ændringer på Lex

Se al aktivitet