■anond:20251031095716

前語り

何かしら追加情報になれば良かったです。

しかし言うまでもないですが、私は医療情報にアクセスしていませんので、ここに書いたことは全て想像にすぎません。

全面的に間違ってる可能性もあり、ご注意ください。

内服薬

NOAC/DOACを飲んでいたけれどバイアスピリンに変えたと。

納得いく処方です。DOACは出血性合併症が起きた時にリバースできないですから、長期的に飲むのは不安もありますよね。利益と危険性とどちらが大きいのか、専門外なので私には分かりませんが、よく検討して決めたことだろうと思います。バイアスピリン単剤は納得感があります。梗塞が再発すれば二剤併用か、DOACの追加を考えるでしょうね。

よかったら質問させて欲しいのですが、

ご質問

発症はやはり冬、11〜2月あたりでしたか？（単なる興味。脳梗塞は冬に多い！）

当時、脱水やストレス因子はあったでしょうか？

例えば仕事が大変に忙しく、睡眠時間が減っていたとか（疲労は不整脈Paf含む　の危険因子）。

前の日に、飲み会や疲労などから大量飲酒をしたとか（→脱水のエピソード　脳梗塞全般のリスク）。

発症前から、片脚だけの、ふくらはぎを中心とするむくみはなかったでしょうか？

（深部静脈血栓 DVT の可能性についての質問。片方のみのふくらはぎのむくみはDVT の存在を示唆し、DVT がある場合、 PFO から奇異性塞栓の可能性がある。個人的にはこの DVT の PFO を介した奇異性塞栓を疑っています）

（DVTはヒラメ筋静脈：ふくらはぎの静脈　に発症することが多く、まず確認すべき血管です）

同様に、原因不明の片脚、ふくらはぎの「重だるさ」のようなものはなかったでしょうか？（これも同様にDVTの有無確認）

後語り

35歳と若いことから再発のリスクを減らす事への長期的なメリットが大きく、個人的には脳梗塞リスク因子を徹底的に調べて欲しいと思っています。

まずは調べてくださった先生のところで、「どういった検査を行い、どういった原因を除外できたのか」を確認。それで本当に「特発性」とすべきならそれで良いし、足りないところがあるなら特に脳卒中を専門とする病院でも調べてもらうのが良いのではと思います。病院によって、医師によって、強み・弱み、ありますからね。

具体的には、SCU ストロークケアユニット（脳卒中に特化した集中治療室）のある医療施設なら脳卒中診療に力を入れているのは明らか。ネット検索で適当な病院を見つけたら、「脳卒中の原因を、徹底的に調べてもらいたい」ということで紹介状を書いてもらうのが良いのではと思います。

Permalink | 記事への反応(2) | 15:39

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