【大岩ゆり】中国で拡大した鳥インフルエンザ（Ｈ７Ｎ９）の感染者２人から、抗ウイルス薬が効かない耐性ウイルスが初めて見つかった。上海公衆衛生臨床センターの医師らが２８日、英医学誌ランセット電子版に発表した。 　研究チームは同センターに入院し、抗ウイルス薬タミフルの投与を受けた１４人を調べた。全員が肺炎を起こし、もっとも悪化した３人は「人工肺」と呼ばれる装置が必要になった。 　研究チームは感染者ののどのぬぐい液などに含まれるウイルス量を毎日調べたところ、３人は薬による治療にもかかわらず減らなかった。３人のうち８８歳の男性と５６歳の男性から分離されたウイルスから、タミフルが効きにくくなる変異が見つかった。 続きを読むこの記事の続きをお読みいただくには、会員登録が必要です。登録申し込みログインする（会員の方） 無料会員登録はこちら朝日新聞デジタルのサービスご紹介はこちら関連記事（＠上海）鳥インフル

中国での鳥インフルエンザ（Ｈ７Ｎ９型）の感染者で、発症直後から抗インフルエンザウイルス薬タミフルで治療したにもかかわらず、効かない症例があることがわかった。 中国の上海公衆衛生臨床センターなどのチームが８日、国際的な感染症専門誌に報告した。 治療を受けたのは、４月２日に発症した上海市の５６歳男性。先にＨ７Ｎ９型に感染した妻（４月３日死亡）の看病をしていたため、発症当日からタミフルの投与を開始した。しかし、急性肺障害を起こして、人工呼吸器を装着。同月２５日時点で患者は依然重体という。

【ワシントン＝山田哲朗】医学研究の信頼性を検証する国際研究グループ「コクラン共同計画」（本部・英国）は１７日、インフルエンザ治療薬タミフルが重症化を防ぐ効果を疑問視する報告書を発表した。 タミフルは世界で広く使われ、特に日本は世界の約７割を消費している。各国が将来の新型インフルエンザの大流行を防ぐため備蓄を進めており、その有効性を巡り議論を呼びそうだ。 報告書は、製薬会社に有利な結果に偏る傾向がある学術論文ではなく、日米欧の規制当局が公開した臨床試験結果など１万６千ページの資料を分析。タミフルの使用で、インフルエンザの症状が２１時間ほど早く収まる効果は確認されたものの、合併症や入院を防ぐというデータは見つからなかった。報告書は「当初の症状を軽減する以外、タミフルの効果は依然として不明確」と結論、「副作用も過小報告されている可能性がある」と指摘した。

抗ウイルス薬タミフルが効きにくくなった新型の豚インフルエンザウイルスが、通常の新型ウイルスと同様の感染力と病原性を持っていることが、東京大医科学研究所による動物実験でわかった。今後、タミフル耐性ウイルスが主流になり、治療に制約が出る恐れも否定できない結果だ。 　同研究所の河岡義裕教授らが２６日、米科学誌プロス・パソジェンズ電子版に発表した。 　新型インフルウイルスでは、変異してタミフル耐性になっても、感染力が落ちてあまり広まらないだろうと予測されていた。 　河岡さんらは、患者から分離された通常の新型インフルウイルスと、タミフル耐性ウイルスをイタチの仲間フェレットに感染させた。翌日、通気のいいカゴに入れた未感染のフェレットを隣に置き、１１日間、感染するか比較した。 　その結果、どのウイルスも、隣のカゴのフェレットに広がった。鼻汁中のウイルス量を分析すると、耐性ウイルスも通常と同程度の感染力が

新型の豚インフルエンザで使用が急増した抗インフルエンザウイルス薬「タミフル」が生活河川を通じて環境に与える影響を探るため、日本薬剤師会（児玉孝会長）が全国調査を始めた。すでに国内の河川では、下水などから入ったとみられるタミフルの代謝産物が微量ながら確認されている。日本は世界中のタミフルの７割を消費するという推計も過去にあり、環境影響の把握が求められている。 　代謝産物とはタミフルが患者の体内でウイルスを抑えるための形に変化したもの。 　タミフルなど医薬品が河川に入り込む経路ははっきりしていないが、尿などの排泄（はいせつ）物や、のみ残した薬をトイレに流す場合などが考えられる。水鳥などがこれを飲んで体内でウイルスと接するうちに、突然変異で薬が効かず感染力が強いウイルスが生まれないかと懸念される。 　環境への医薬品の残留はタミフルだけの問題ではなく、同会はこれまでも鎮痛剤や向精神薬などによる環境

健康日本21推進フォーラムは、過去1年間にインフルエンザにかかったことのある20〜60代の男女500人を対象に、受診や処方薬についてのインターネット調査を実施した。それによると、インフルエンザを診断されタミフルを処方された人のうち、5人に1人が自己判断で服薬を中止していたことが明らかになった。 診断については、症状が出始めてから医療機関に行くまでの時間は「12時間〜24時間」が40.8%など、8割以上が抗インフルエンザ薬の効果が得られやすい48時間以内に受診していた。処方された薬は「タミフル」が61.6%を占め、リレンザは17.6%にとどまった。 服薬指導は「医師」(71.1%)、「薬剤師」(56.3%)から受けたものの、タミフルは症状が改善されても5日間飲み続ける必要があることを「知らなかった」人が3割に上り、全体の19.2%が薬を"飲み残した"ことがわかった。その理由としては「症状が改

愛知県は１８日、新型インフルエンザに感染し、今月１５日に死亡した名古屋市の会社員男性（４９）から、治療薬タミフルが効きにくくなる耐性ウイルスが検出されたと発表した。 耐性ウイルスが検出された患者が死亡したのは全国で初めて。県ではリレンザの耐性についても検査する。 男性は今月１日に同県豊明市内の医療機関に入院、新型インフルエンザ感染が確認され、同１５日に急性肺炎で死亡した。男性には白血病の基礎疾患があった。 県新型インフルエンザ対策室では「耐性と死亡との因果関係は不明。耐性があっても症状には変わりない」としている。

【ジュネーブ＝平本秀樹】世界保健機関（ＷＨＯ）は２５日、新型インフルエンザで、抗ウイルス薬タミフルが効かなくなる耐性ウイルスが全世界でこれまでに２８例見つかったことを明らかにした。 ＷＨＯは、周囲に感染者が出た際に症状がなくてもタミフルをのむ「予防投与」と、免疫に障害のある患者への投与という二つの場合、耐性ウイルス発生のリスクが高まると指摘。２８例のうち１２例が予防投与、６例が重度の免疫障害がある患者だったと説明した。 対策として、抗ウイルス薬の予防投与は行わず、注意深く観察を行ったうえで、感染の兆候が出てから投与することを推奨。耐性ウイルスが疑われる場合、タミフル使用を中止し、もう一つの抗ウイルス薬リレンザに切り替えるよう求めている。

【ワシントン＝山田哲朗】インフルエンザ治療薬「タミフル」に対する耐性を獲得した新型インフルエンザのウイルスが、米国で、人から人へ感染した可能性が高いことが分かった。 米疾病対策センター（ＣＤＣ）が１０日、週報で発表した。 タミフルを製造しているスイスの製薬大手ロシュによると、耐性ウイルスは日米などで７日までに１３件が報告されているが、いずれのケースも１人の患者から検出されただけで、周囲への感染は確認されていなかった。 ＣＤＣは、健康な成人にタミフルを事前に飲ませる「予防的投与」など、耐性ウイルスの出現をまねく過剰使用を控えるよう呼びかけた。 ＣＤＣの報告によると、米ノースカロライナ州でキャンプに参加していた１０代の少女が７月８日、インフルエンザの症状を訴えた。同じ小屋に泊まっていた別の少女も１１日に発熱、２人からタミフルに耐性を持つ新型ウイルスが検出された。 キャンプ場では、６月から新型イ

【ワシントン＝勝田敏彦】米疾病対策センター（ＣＤＣ）は８日、新型の豚インフルエンザに関する医療関係者向け新指針を発表した。薬剤耐性を持つ新型ウイルスが見つかっていることを考慮し、抗ウイルス薬タミフルやリレンザの発症を防ぐための予防投与は避けるよう求めた。 　さらに、タミフルやリレンザの投与は、入院が必要なほど症状が悪い人や５歳未満の子ども、６５歳以上の高齢者や妊婦らリスクが高い患者には勧められるとした。投与は発症から４８時間以内が効果的で、場合によっては新型インフル感染が検査で確定する前でも投与するべきだと指摘した。

新型インフルエンザに感染し、８月３０日に死亡が確認された北海道・利尻島の４０歳代の女性保健師が、医療機関から処方されていた抗ウイルス薬タミフルを服用していなかったことが、道の追跡調査でわかった。 タミフルを使用しなかったため症状が悪化し、急性心不全を引き起こした可能性もあり、道は国立感染症研究所（東京）などに依頼して、採取したウイルスの病原性や変異の有無などについて詳しく調べる方針。 道によると、保健師は先月２９日午後４時頃に滞在先の稚内市内の医療機関でインフルエンザＡ型の感染が確認されたため、タミフルを処方された。その後、市内のホテルに宿泊したが、翌日昼過ぎに室内で死亡しているのがみつかった。部屋からは未使用のタミフルが発見されたという。 道健康安全室では「タミフルの服用は、新型インフルエンザの早期治療に有効で、医療従事者でもある保健師がなぜ使用しなかったのかわからない」としている。保健

滋賀県は２９日、新型インフルエンザに感染した男児（５）から、インフルエンザ治療薬「タミフル」が効かない耐性ウイルスが見つかったと発表した。国内でタミフル耐性の新型インフルエンザウイルスが見つかったのは５例目。　県健康推進課によると、男児は発熱やせきの症状があり、タミフルの投与を受けたが回復せず、県内の病院に入院。重症化せず、すでに退院している。男児の家族らに感染者は確認されていないという。

世界保健機関（ＷＨＯ）は２１日、新型インフルエンザに感染した場合、持病のある人だけでなく、新生児や乳児もタミフルやリレンザを服用するべきだ、などとする治療指針を公表した。妊婦やエイズウイルス（ＨＩＶ）感染者らもリスクが高く、服用が勧められている。 　重症の場合はタミフルが第一選択。指針作成にかかわったけいゆう病院（横浜市）の菅谷憲夫・小児科部長によると、重症例で治療実績があることなどが考慮されている。持病などがない人はタミフル、リレンザによる治療は必要ないとされたことに、菅谷さんは「基本的には全員の治療が望ましい」と指摘する。

【香港＝小林哲】香港衛生署の発表によると、香港で新型の豚インフルエンザに感染した少女（１６）から、抗ウイルス薬タミフルが効かない耐性ウイルスが検出されたことがわかった。少女は症状が軽くタミフルを服用しておらず、なぜ耐性ウイルスに感染したかはわかっていない。 　同ウイルスはデンマークと大阪の患者からも見つかっており、世界で３例目。 　少女は６月１１日に米サンフランシスコから帰国。空港で症状が確認され、１８日まで隔離されていた。検出された耐性ウイルスは、別の抗ウイルス薬リレンザは有効という。 　香港政府は、タミフルを約２千万錠、リレンザを約２００万錠備蓄している。香港では３日、新たに４４人の患者が確認され、感染者は計９０１人に達した。

大阪府内の新型インフルエンザ患者から、治療薬タミフルが効かない耐性ウイルスが検出されたことが２日明らかになった。 先月末にデンマークで世界初の耐性ウイルスが発見されているが、国内で確認されたのは初めて。厚生労働省によると、５月に予防のためタミフルを服用中に発症した患者から見つかった。ウイルスの遺伝子を詳しく調べたところ、タミフル耐性を示す突然変異が起きていることが分かった。 この患者は別の治療薬リレンザを使い回復した。今のところ、ほかの患者から耐性ウイルスは検出されておらず、感染が拡大する兆候はない。 タミフル耐性ウイルスは季節性インフルエンザからも見つかっており、今回のようにタミフルを投与された患者の体内で変異する場合と、自然に変異して発生する場合がある。治療中に変異した耐性ウイルスは、新型インフルエンザと同じＡ型ウイルスだと数日で消失してしまうという。

世界保健機関（ＷＨＯ）は２９日、デンマークの新型インフルエンザ感染者の中から、抗ウイルス剤タミフルに耐性を持つ初のウイルス検体が確認されたことを明らかにした。　タミフル投与はワクチンが完成していない現在、新型インフルエンザの治療で最も有効な手段だが、タミフルが効かないウイルスの感染が拡大すれば、対策の練り直しを迫られる恐れもある。　ＷＨＯ当局者によると、耐性ウイルスはデンマークの軽症患者１人から確認された。患者は既に回復して元気になっている。ウイルスは同じＨ１Ｎ１型が突然変異したものだが、今のところ耐性ウイルスが拡大する兆しはみられないという。　ＷＨＯは加盟国間を結ぶ情報網を通じて耐性ウイルスの確認を伝達。拡大しないかどうかを注視する方針。（共同）

新型インフルエンザ問題の感染が広がる大阪府や兵庫県では、一般の医療機関から、両府県の備蓄する抗インフルエンザ薬タミフルを市場に放出するよう要望が強まっている。政府が「蔓延（まんえん）期」と認めれば、一般医療機関が患者を診療するが、季節性のインフルエンザ流行期を過ぎているため、タミフルの手持ちがない医療機関も多く「対応できない」という医師も。しかし、両府県とも「現時点は市場流通分だけで足りる」と備蓄投入には慎重。両者で“タミフル争奪”をめぐり綱引きが続いている。　政府の行動計画では、現在の「国内発生早期」段階では、軽症者も含めて患者全員の入院を定めている。しかし、患者の多い大阪府では、府内の発熱外来や入院先施設の受け入れはほぼ限界。このため、厚生労働省も「蔓延期」以降しか認めていない一般医療機関での診療やタミフル処方も認める方針にしている。　これを見越して、府内の医療機関から「蔓延期になって

新型インフルエンザが国内でも流行する可能性が高まっていることを受け、厚生労働省はインフルエンザ治療薬タミフルを、新型インフルエンザ感染が疑われる１０歳代にも処方できるとする方針を明らかにした。 ３０日の衆院厚生労働委員会で、同省健康局の上田博三局長が答弁した。 タミフルを服用した子どもが飛び降りなどの異常行動をする事故が相次ぎ、同省は２００７年３月から、原則として１０歳代には処方を差し控えるよう、医療機関などに通知していた。 しかし、新型インフルエンザの治療にはタミフルが有効とされ、他に有効な治療法もないため、例外的に使用することを認めることにした。 患者に濃厚接触した子どもに、感染予防のためにタミフルを飲ませることについても、有効性や安全性について十分に情報を提供し、同意を得た上で可能にする考えを示した。 同省研究班はタミフル服薬が異常行動を引き起こすかどうか大規模調査を行ったが、結論は

治療薬タミフルに耐性のあるインフルエンザウイルスが、２３都道府県で確認されたことが、国立感染症研究所などの調べで分かった。 各地の医療機関などから届いたウイルスを分析した結果（今月１６日現在）で、８日の時点では、１１都道府県にとどまっていた。耐性ウイルスは、全国に広まっている可能性が高い。