Peniskræft er kræft, der er udviklet i forhuden eller huden på penishovedet (glans penis). Peniskræft kan i sjældne tilfælde udvikle sig fra indersiden af den yderste del af urinrøret (fossa navicularis).

Faktaboks

Også kendt som

peniscancer

Forekomst

Tilstanden er sjælden. Der registreres årligt cirka 80 tilfælde af peniskræft i Danmark. Hyppigheden er dog stigende, og forekomsten er fordoblet de sidste 25 år. På et globalt plan er forekomsten af peniskræft højere i dele af Sydamerika, Asien og Afrika.

Hyppigheden stiger med stigende alder. Sygdommen kan ses i alle aldersgrupper, peniskræft forekommer dog meget sjælden før 50-årsalderen og diagnosticeres oftest efter 70-årsalderen.

Årsager

Udvikling af peniskræft kan skyldes kronisk irritation fra smegma under en snæver forhud. Hos andre skyldes sygdommen infektion med HPV-virus, særligt typerne 16 og 18, som også forårsager livmoderhalskræft hos kvinder.

Kræfttype

I de fleste tilfælde drejer det sig om pladeepithelkarcinom, der er en kræftsvulst, der er udviklet fra overfladeceller i slimhinden. Peniskræft adskiller sig dermed fra almindelig hudkræft, som også kan opstå i huden på penisskaftet.

Symptomer ved peniskræft

Invasiv peniskræft kan være forudgået af kræftforstadier i form af Penile Intraepithelial Neoplasi, forkortet PeIN, som vil vise sig som rødlige eller hvidlige eksemlignende forandringer. Derudover viser invasiv peniskræft sig med kronisk sårdannelse under forhuden med få smerter.

Ved forsnævret forhud vil svulsten og såret udvikle sig uden at det kan ses, og giver først symptomer når såret er inficeret. Efterhånden vil der udvikles et centralt sår med voldformet hævelse omkring sig. Hos nogle bliver det til en fast svulst uden sår.

Der kan efterhånden komme lokal vækst af kræftsvulsten mere centralt i penishovedet og penisskaftet, samt spredning til lymfeknuderne i lysken og senere i bækkenet. Ved fremskredne stadier kan det sprede (metastasere) sig til skeletet, lungerne og andre organer.

Diagnosen peniskræft

Diagnosen peniskræft stilles ved at svulsten undersøges og der tages en vævsprøve (biopsi) fra svulstområdet. For at undersøge evt. spredning (metastase) af sygdommen, anvendes scanning, oftest en kombineret PET-/CT-scanning.

Behandling af peniskræft

Behandlingen af peniskræft afhænger af, hvor udbredt kræftsvulsten er på diagnosetidspunktet, og om der er spredning til lymfeknuder. Behandlingen af peniskræft tilstræber at bevare så meget som muligt af penis. Behandlingen består næsten altid i en form for kirurgi. De kirurgiske principper ved operation er, at der skal fjernes nok, men ikke for meget af penis. Penishovedet kan rekonstrueres med transplanteret hud, og mange patienter kan opretholde evnen til samleje, selv efter delvis penisamputation.

Behandling ved tidligt stadie eller forstadie

Ved tidlige stadier, og forstadier til peniskræft, vil behandlingen være enten laserkirurgi eller mindre kirurgiske indgreb. De fleste patienter helbredes og vil efterfølgende have en funktionelt god og bevaret penisfunktion.

Behandling ved avanceret stadie

Behandlingen i mere avancerede stadier forsøges det at kombinere fjernelse af tilstrækkeligt væv samtidig med at bevare så meget som muligt af penis, også kaldet organsparende kirurgi. I nogle tilfælde er det muligt at rekonstruere penishovedet, hvis dette må fjernes.

Behandling ved udtalte tilfælde

I udtalte tilfælde skal der fjernes så meget af penis, at normal vandladning bliver vanskelig. Det er muligt at lægge urinrørets udmunding frem i mellemkødet (perineum) for at lette vandladningen. I forbindelse med operationen vil de nærmeste lymfeknuder fjernes, de såkaldte skildvagtslymfeknuder, for undersøge disse mikroskopisk og udelukke sygdomsspredning.

Behandling ved spredning

Ved spredning (metastaser) til lymfeknuderne i lysken kan det blive nødvendigt med større operative indgreb i kombination med med strålebehandling og kemoterapi. Indgrebet kan give komplikationer i form af lymfødem i lysken og/eller benene. Ved spredning af sygdommen uden for bækkenet vil behandlingen oftest være af lindrende og livsforlængende karakter med kemoterapi, strålebehandling og/eller immunterapi.

Forebyggelse

Omskæring og/eller god hygiejne under forhuden beskytter i nogen grad mod peniskræft. Vaccination mod HPV-virus forventes også med tiden at føre til nedsat hyppighed af peniskræft.

Prognose

Prognosen afhænger af, hvor udbredt kræftsvulsten er på diagnosetidspunktet. Hvis der ikke er tegn på spredning, vil 85–90 % overleve fem år, og de fleste helbredes varigt. Ved spredning til lymfeknuderne er femårsoverlevelsen ca. 50 % eller lavere, afhængigt af spredningsgrad.

Læs mere i Lex

Kommentarer

Kommentarer til artiklen bliver synlige for alle. Undlad at skrive følsomme oplysninger, for eksempel sundhedsoplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer, når de kan.

Du skal være logget ind for at kommentere.

eller registrer dig