osteomyelitis

Osteomyelitis er betændelse i knoglen og knoglemarven. Ofte foreligger der både osteomyelitis og osteitis samtidig, og betegnelsen osteomyelitis bruges da for det samlede sygdomsbillede. I de fleste tilfælde er osteomyelitis forårsaget af bakterier, men en svampeinfektion kan i sjældne tilfælde også give osteomyelitis. Der findes også en anden sjælden form for osteomyelitis, hvor mikroorganismer ikke kan påvises.

Faktaboks

Etymologi
Ordet kommer af osteo-, græsk myelos ‘marv’ og -itis ‘betændelse’
Også kendt som

knoglebetændelse, knoglemarvsinfektion

Vigtigste former for osteomyelitis

Akut hæmatogen osteomyelitis

Akut hæmatogen osteomyelitis er forårsaget af bakterier, der tilføres med blodet. Det er sædvanligvis gule stafylokokker. Andre hyppige bakterier er streptokokker, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis og tarmbakterier. Infektionen forekommer særligt hos børn og unge, og er oftest lokaliseret nær endepartiet (metafysen) af de lange rørknogler i underben, lår og armene.

Osteomyelitis efter brud eller indsættelse af osteosyntesemateriale

Osteomyelitis efter brud (fraktur) eller indsættelse af osteosyntesemateriale skyldes sædvanligvis stafylokokker. Bakterierne kommer oftest til infektionsstedet ved direkte smitte. Foruden antibiotikabehandling fjernes dødt knoglevæv og eventuelt osteosyntesemateriale.

Spondylitis

Spondylitis er osteomyelitis i en eller flere ryghvirvler. En række bakterier kan give spondylitis, men stafylokokker er i dag den mest almindelige årsag. Fortsat ses spondylitis forårsaget af tuberkuloselbakterier, som tidligere var et betydeligt problem. Sjældent kan gramnegativ bakteriæmi resultere i spondylitis.

Osteomyelitis i tæer eller fod

Osteomyelitis i tæer eller fødder forekommer særligt hos patienter med diabetiske sår på tæer og fødder. I sårene er der oftest flere typer bakterier, og det kan være svært at afgøre, hvilken bakterie, der er den vigtigste årsag til knogleinfektionen.

Diagnose

Diagnosen osteomyelitis stilles på grundlag af en beskrivelse af sygdomsforløbet, fund ved scintigrafi og røntgenundersøgelser.

Behandling og prognose

Osteomyelitis behandles med antibiotika og i mange tilfælde, særligt ved kronisk osteomyelitis, kombineres det med med kirurgiske indgreb, der sanerer infektionen. Før behandling med antibiotika startes, sendes materiale til bakteriologisk identifikation og resistensbestemmelse, da det er vigtigt, at mikroben, der er årsag til infektionen, er typeverificeret for at opnå optimal behandling. Ved akut hæmatogen osteomyelitis og i enkelte andre tilfælde kan bakterierne også påvises i bloddyrkning. Ved akut osteomyelitis er det vigtigt, at antibiotikaterapien startes tidligt. Behandlingen skal ved akut osteomyelitis vare seks–otte uger og ved kronisk sygdom sædvanligvis mindst tre måneder. Tidlig diagnostik og korrekt behandling giver den bedste prognose.

Komplikationer

Komplikationer til osteomyelitis er kronisk osteomyelitis med fisteldannelse og destruktioner af knoglen med varige forandringer, fx deformiteter som pukkel af rygsøjlen (gibbus) eller i andre knogler, der har været inficerede.

Læs mere i Lex

Kommentarer

Kommentarer til artiklen bliver synlige for alle. Undlad at skrive følsomme oplysninger, for eksempel sundhedsoplysninger. Fagansvarlig eller redaktør svarer, når de kan.

Du skal være logget ind for at kommentere.

eller registrer dig

Fagansvarlig for Ortopædi

Jes Bruun Lauritzen
Klinisk professor, overlæge, dr.med.; Københavns Universitet

Det sker

Skoleelever til skriftlig afgangsprøve sidder foran computere ved borde opstillet på rækker i en gymnastiksal.

Karakterer og karakterskalaer

Regeringen har nu præsenteret et udspil til en ny karakterskala, der skal erstatte den nuværende 7-trinsskala. 7-trinsskalaen har været i brug siden 2006 og er blandt andet blevet kritiseret for dens brug af den negative karakter -3.

Tropiske cykloner

Tyfonen Kalmaegi har været skyld i mindst 114 filippineres død siden tirsdag. Kalmaegi bevæger sig nu mod Vietnam, der allerede er ramt af massive oversvømmelser. Tyfon er betegnelsen for en tropisk cyklon dannet i det vestlige Stillehav.

USA's højesteret

USA's højesteret vil i løbet af de kommende måneder tage stilling til, om det er lovligt, at præsident Donald Trumps regering tidligere i år indførte høje toldsatser på udenlandske varer.

Seneste ændringer på Lex

Se al aktivitet