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はてなキーワード: SSRIとは
夏目漱石の「こころ」読むたびに思うんだけど、あの先生、ガチでメンタルクリニック行ってたら100％死なずに済んだよな。
Kの自殺＝自分が原因って思い込んで、自分で自分を追い詰めてるじゃん
あれ完全に認知の歪みだよ
現代の精神科医が見たら、強迫観念＋抑うつ状態＋自責思考って即診断して、SSRI出して診断書書いて認知行動療法始めるレベル。
まず初診で「Kさんの死はあなたのせいだけじゃないですよ」って言われたら、先生泣いてるだろ。
「あなたは裏切ったんじゃなくて、ただ恋してしまっただけなんです」とか言われたら、心がちょっと揺らいだはずなんだよ。
それかグループ療法とかに通って、同じように過去に誰かを死なせてしまった罪悪感で苦しんでる人と話せば、苦しんでるのは俺だけじゃないんだって気づけたかもしれない。
先生って結局、誰とも本音で話せてなかったのが最大の問題なんだよな。
遺書でようやく全部吐き出すとか遅すぎる。
明治時代だから仕方ないって言われるけどさ、今だったら普通に生きてられたのにって思うと切なすぎる。
奥さんにすら話せなかったことを、カウンセリングで少しずつ言語化できてたら絶対違ったよ
俺もさ、ちょっとしんどいときにこの話思い出すと、思い詰めるくらいならメンクリ行こって思えるんだよな
みんなもヤバくなったらメンクリ行ってくれよな
2021年の5月だった。自分はある大学病院に赴任して1年ほどが経ち、徐々に慣れつつあったところ。
3月には、20年ほど勤めていた大黒柱の講師の先生が抜け、私はその先生の仕事を引き継いだ…
そのほかにも仕事は増え、仕事量は前年度の2倍となった。忙しくて本当に辛かった。
その大学へ移籍したのは他大学で行き詰まりを感じたからだった。前の大学でマンネリに陥っていたある時、大学病院を移籍してうまくいっている（ように見えた）憧れていた T 医師に相談するチャンスがあった。移籍してうまくいく秘訣や探し方を聞こうとしたところ「うち来る？」と誘われ、トントン拍子で移籍できることになった。
移籍して、新たな症例を見たり、国際学会の委員を経験できたり、移籍したことはプラスになったと思う。
その尊敬する T氏に、リモート勉強会のホスト役を頼まれたのが5月下旬のこと。当時は感染症の全盛期。いろんなものがリモートになっていた。
T 氏がその勉強会に参加できないということで、私が代わりに大学病院の会議室から ZOOM 参加、プロジェクターに投影、リモートカメラを設置。他の医師が参加できるような形で参加して欲しい（ホスト役をして欲しい）ということだった。
当時ものすごく忙しかったので断り、Tは「別の人に頼もうか」と言っていた。
1週間後、Tは「会議のホストをやってほしい」と再び頼んできた。前回忙しいって断ったのに再び。なぜもう一度の説明もない。おかしいと思ったが、お世話になっているし、断ってもまた来るのだろうし、一旦は引き受けた。
「会議のホストを頼まれたけれども、忙しくてできない。誰か代わって頂けないでしょうか？ 連絡がなければ私の方から断ります」
と。
そしたら
「お前ふざけんな」
みたいなメールが T から来まして、よくわかんないけどメールで謝り、早朝に教授室へ行き謝罪。
言われたのが、
「お前は世話人を乗っ取ろうとしてるのか、断りの連絡は自分が入れる」
「お前は変だ、お前はめちゃくちゃだ」
「N 先生（当科主任教授）も君のことを変だと言ってる。 A 先生（日本〇〇学会会長、つまり当診療科の top of top，他大学教授。タイミングが合えば東大教授だった）も君のことを変だと言っている、S 先生（私の留学先の指導教授）も君のことを変だと言っている。君は本当にめちゃくちゃだ」
みたいな話をされて。
別に「変」って言われるのは嫌ではない。アカデミックな人は変だからね。
だけど今回言ってる内容、小学校レベルのいじめやし、虎の威を借る狐…
例えば、
私が自分の研究のために自費で用意したパソコン、家からでかいスーツケースに入れてゴロゴロ持ってきたところ、
「先生のパソコンのいい使い方を思いついたよ。僕の研究のデータ解析に使えばいい」
（アホか、解析するのは良いけど言い方！ 私物やぞ。なお、大学のインターネットに繋ぐのには申請が必要。許可は得ていた）
「あの人は私の研究補助のために来ている。君が邪魔をして研究が滞ると困る」みたいな。
その人に聞いてみると別にそういうわけではなく、大学全体のサポートとしていて来ている、とか。
4月から仕事量が2倍となり、医局長に相談してたけど減らしてもらえない。
実質的に私の後見人であるT氏、おそらく何らかの personality disorder を持っている。境界型か自己愛性かだと思うけど。
普段は優しいんだけれども、何かのきっかけで周りに当たり散らすなど人間性に問題がある。
どうしようもない。
心が折れてしまった。
（入院施設のあるまともな）精神科病院を受診、SSRI内服開始。診断書取得して年度末まで休職。
主任教授Nもアホだから、休職中にも仕事を命じてきた。T からのいじめに目撃者はいないけれども、仕事量が非常に多かったことは記録に残ってるし、休職中に仕事を命じてきた不適切な証拠は残っている。
ちなみに今は退職していて、個人事業主として保険外の医療事業にかかわっている（美容医療や怪しい細胞治療ではない。まともなサービス）。
年収は2/3に減ったけれども、仕事量は1/3（忙しかった時の1/5程度）に減り安定した。
なお、私が辞めた後に科の仕事量は減らされた…
とはいえ、
これを乗り切ったとしても、自分のアカデミックキャリア、保険診療キャリアは終わりかけていた。こういう明らかなパワハラがあっても何もしないのが大学病院。一般病院でもまともな話が通じないことは結構ある。そういうのが本当に嫌だったし、遅かれ早かれ辞めていた。
今でもTやNに恐怖や怒りはあるが、恨んではいない。むしろパワハラを受けたおかげで明確に立ち去る理由ができたとは思っている。
そして、なぜこんなにすっきりパワハラ〜鬱〜退職ができたのか。
その背景には、20年前、とある大学病院での事件。後期研修医S 君の自殺があった…
（最初はSくんの話を書こうかとも思ったんだけど、なんかこっちを書きたくなった）
薬の名前は忘れてしまったが(SSRIではなかったと思う)、うつ病の薬飲んでもあんまり効いてる気がしなかったのよね。
医師に相談しても様子見だって言われて、2年くらい同じ薬飲んでたけど、身体がだるいだけで気分が晴れたり落ち着いたりは感じなかった。つらいし不安だし、酒飲んだほうがちゃんと眠れた。そもそも普段から起き上がれないほどつらい日もどうにか仕事行くタイプだったので、症状としては人より軽かったのかもしれないが。
辛かったのは休みの日で、家から出られないし寝てるといろんなこと考えるし、ずっと酒飲んで気絶するみたいにしてた。過食の気もあって、今より10kgぐらい重かった。
仕事してる時は普通でいられたのは、多分必要とされたかったのだと思う。でも身体がボロボロになってきたので、仕事を少し減らして(具体的には夜勤をやめて)、通勤に楽なところに引っ越して、ついでに心療内科も行かなくなったら少しずつ楽になった。生活のリズムを作れたのが良かったのかもしれない。
人間なんて何かのきっかけで越えちゃいけない線を踏み越えちゃったりするもので、自分は運が良かったりヘタレだったりしたので今も生き長らえてるんだと思う。
返信不要だよ。
兄弟が鬱になりここ一年すげー大変だったので気持ちは良くよくわかる。
まず増田さんは1人で抱え込まないで。夫の親族と連絡取れてる？1人で家事するのと、手伝わない大人がいる前で1人で家事するのはストレスの感じ方がレベチで後者の方がきついらしい（これは私も実体験としてわかる）ので、一旦夫にはゲーム機抱えて実家に帰ってもらうのはどうか。文章からは希死念慮があまりなさそうに見えるので、1人にしても大丈夫そうだったら、どっかの田舎に1人でホテルステイしてもらうとか。とにかくいくらうつ病とはいえぶっちゃけ甘えに見える不機嫌垂れ流し人間と一緒にいるのはキツすぎるよ！自分もそうだったからわかる！！！どうにか離れる手段を持てないか模索してみて。
あと、ブコメやトラバで病院でちゃんとSSRI処方してもらえってあって、これはそう。ただし、その分今の「好きなことにはガツガツうごける夫」が消え去り、日中もぼんやりで寝たり横になったりぼんやりすら時間が増えるかもしれない。詳しいことは医者じゃないからわかんないけど、セロトニン受容体の数がバグっているのを治すために薬で調整する一時のグラつきがあると私は親族の状況を見て理解してる。投薬は夫の気持ちもあるので要相談。
あと、お金はかかるけど少し症状が落ち着いたら心理士と対話型のカウンセリングも受けた方がいいかも。認知行動療法なら汎用性もあるし。夫さんがどういう家庭環境で育ったかはわからないけど、鬱になる前から不機嫌で人をコントロールするきらいがあるようなら、スキーマという考え方のクセがうつのトリガーになっている可能性がある。一回8000円から2万ぐらいかかって、だいたい5〜10回くらい通うので、費用は要相談だがお勧めする。薬は対処療法なので、問題の根っこにアクセスしない限り永遠に問題は起き続けると私は思う。夫に変わる意思があるなら、検討してみて。
とにかく、とにかく増田さんが疲れてペシャンコにならないことだけを祈ってます。増田ならいくらでも弱音や愚痴を吐いていいから、ご自愛くださいね。心配してます。
うつ病です。3年前ぐらいに発症して今はほぼ寛解済みだけど、SSRIと睡眠導入剤の服薬は続けてる。
正直、旦那さんの状態を見るにお薬はもらった方が良いんじゃないかな。
うつで遊んだりイライラしてる人間なんてパッと見「甘えてるだけの自分の機嫌すら取れないヤツ」だから、お子さんを見ながらそんなんと一緒に暮らすのはマジでキツいと思う。
だから治りを早めるためにもだけど、増田にも旦那さんにも目に見える服薬っていう形で「治療している病人」って意識付けするのも改善に繋がるのでは？
自語りだが、うつのときは頭にもやがかかって、何もかもにイライラして、友達との関わりも楽しいのにストレスに感じる不思議な状態だった。
医者曰く、思考能力が低下するのも、怒りっぽくなるのも、楽しいのにストレスなのも脳内物質の分泌量の低下や受容体の変質？(うろ覚えですまん)によるものらしい。
一昔前はうつは心の風邪！とかいわれてたけど、今は精神だけに問題が起こるのではなく、ストレスで脳が機能不全を起こした結果精神が荒れると考えられているとか。
それを整えるのがSSRI(セロトニン再取り込み阻害薬)とかの効果らしく、安心や幸福感を司るセロトニンがきちんと稼働し続けるようにする……みたいな感じらしい。
そんで毎日きちんと薬飲んでても寛解(変に落ち込みもせず、過剰に元気にもならない、穏やかな状態)に至るまで、年単位で時間を要した。
まずは専門家の判断のもとSSRIやSNRIなどを服用し脳内物質の働きを整え、きちんとした生活リズムで8時間以上眠り、毎日日光浴をする。
これで"臓器としての脳"の調子を整えることで、メンタルの方も安定させる土台が固まっていくものかなと思う。
胃が荒れてるときも胃腸薬飲んで刺激物避けて大人しくしてないと治るものも治らないし、メンタルが～とかいうからややこしいだけで脳も内臓に過ぎないからそらダメージ与えたら痛むよなって今は思う。
ちなみに胃腸薬とかと違って、SSRIとかは服用してから効果が安定して働くまで数週間～一ヶ月とかかかるので見てる側からしたらマジでじれったいかも…汗
むしろ悪化するだろ！みたいな態度のやつがゴロゴロいるし、強くて依存性の高い薬をぽんぽん出してくるのもいる。
なので合わなければ即転院していい。
でも医者は話をする人ではなくて問診と処方をする人だから、現状を相談してより適した薬を出してくれるなら多少態度悪くてもいいか…って割り切りも必要になる。私は割り切りました…。
長くなって申し訳ない。
パニック障害や不安障害の第一選択薬はSSRIだし、主剤はSSRIしか存在しないのに、あくまで補助としてしか使用を推奨されてない抗不安薬のみを処方されてる人が増田にはずいぶん多いなぁ。
パニック障害は頓服（たぶんベンゾ）で治療する病気じゃないです。標準治療してないのに治らないのは当たり前だと思います。
